外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，多見于年輕成年男性，具有癲癇家族史者更易發(fā)生，可發(fā)生在傷后的任何時間，甚難預(yù)料，早者于傷后即刻出現(xiàn)，晚者可在頭傷痊愈后多年始突然發(fā)作，不過，并非所有的腦外傷病人都并發(fā)癲癇，按初次癲癇發(fā)作的時間可分為早期，中期、晚期癲癇。

(一)發(fā)病原因

早期外傷性癲癇為傷后24h內(nèi)發(fā)生的癲癇，常見原因為腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫，凹陷性骨折片，局部腦組織的缺血，水腫，生化改變等;中期癲癇為傷后24h～1個月內(nèi)發(fā)生的癲癇，常見原因為腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫，腦水腫，腦缺血軟化，顱內(nèi)感染，異物等;晚期癲癇為受傷1個月之后發(fā)生的癲癇，常見原因為腦退行疾病變，腦膜腦瘢痕，腦穿通畸形，顱內(nèi)異物，骨折征，晚期腦膿腫等。

引起外傷性癲癇的原因：

1、產(chǎn)傷：產(chǎn)傷是嬰幼兒癲癇中常見的病因，女嬰長大后治療不及時，就會造成女性癲癇發(fā)作。

2、先本性因素：先本性因素也是繼發(fā)性癲癇病。腦畸形、腦積水、染色體異常等先天疾病，以及胎兒出生以前在母體內(nèi)受到的損害，它可造成大腦發(fā)育異常，出生后出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

3、中毒：鉛、煤氣、農(nóng)藥以及全身性疾病如肝性腦病、急進性腎炎、尿毒癥等均可引起女性癲癇發(fā)作。

4、營養(yǎng)代謝性疾?。旱脱?、糖尿病昏迷、維生素B6缺乏、甲亢等均可引起女性癲癇發(fā)作。

5、外傷和免疫力低下：外傷和有些嬰幼兒常常感冒發(fā)燒，有時也可引起癲癇發(fā)作。

6、遺傳因素：遺傳也是常見病因。癲癇病人的子女有百分之五發(fā)生癲癇。

(二)發(fā)病機制

早期癲癇(即刻或近期發(fā)作)約占30%，可能與腦實質(zhì)損傷，顱內(nèi)出血，凹陷骨折擠壓或局部腦組織缺血，水腫及生化改變有關(guān)，其中，30%發(fā)生在傷后1h之內(nèi)，尤以兒童多見，常為部分性癲癇發(fā)作，有人認為早期癲癇，常預(yù)示有引起晚期習慣性癲癇的可能，中期癲癇(延期或晚期發(fā)作)約占13%，多因腦組織挫裂傷，顱內(nèi)出血，腦水腫腫脹及軟化等病理改變有關(guān)，特別是大腦皮質(zhì)額-頂中央?yún)^(qū)的損傷尤易出現(xiàn)癲癇，其次，顳葉內(nèi)側(cè)的損傷，包括海馬，杏仁核等癲癇的易發(fā)區(qū)，可因損傷而引起神經(jīng)細胞的微小化學(xué)改變，代謝紊亂和電生理變化而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

通過上文介紹，相信大家有了一定的了解。上述早期和中期的癲癇主要源于急性腦實質(zhì)損傷，顱內(nèi)血腫特別是急性硬腦膜下血腫，或源于腦損傷后繼發(fā)性組織反應(yīng)及創(chuàng)傷的愈合過程，這類病理生理變化可以在一定的期間內(nèi)逐步緩解和恢復(fù)，故不一定都導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性癲癇，且常屬部分性發(fā)作，若對藥物治療反應(yīng)較好或能自行緩解，則無需手術(shù)治療，投給適量的抗癇藥物加以預(yù)防或控制發(fā)作即可。