牙齒美白目前是口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)中較常開展的美容項(xiàng)目。然而隨著美白的方案越來越多，如何為患者選擇較合適的方案也變得越來越有挑戰(zhàn)。在制定美白方案時(shí)需要考慮以下幾個(gè)問題：美白劑的合適濃度、靠譜性和作用強(qiáng)度，是應(yīng)該選擇診室內(nèi)美白還是家庭美白或者是聯(lián)合進(jìn)行，美白應(yīng)該在其它恢復(fù)性治療之前還是之后進(jìn)行。

美白劑

美白劑的濃度和美白劑與牙齒接觸的時(shí)間決定了美白的效果，因此合適的托盤(不論是不是專門的托盤)對(duì)于美白治療非常重要。

過氧化氫(HP)是診室內(nèi)使用的美白劑較常見的活性成分，通過光照射 HP 來加速其氧化反應(yīng)從而提高美白效果，HP 比過氧化脲(CP) 作用效果更強(qiáng)，起效也更快，但是也會(huì)引起更多的不適反應(yīng)。然而診室內(nèi)美白由于有專業(yè)口腔科醫(yī)師作，因而更便捷。

過氧化脲(CP) 不適反應(yīng)少，對(duì)于黑素作用效果更好，但是為了達(dá)到理想的結(jié)果患者需要佩戴托盤更長的時(shí)間。

美白的機(jī)制

不論是 HP 還是 CP，過氧化物通過分解為水分子和氧離子達(dá)到美白的作用。氧離子穿透牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，與有機(jī)色素發(fā)生反應(yīng)破壞色素分子導(dǎo)致牙齒顏色發(fā)生改變。

牙變色

棕有色和增齡性黃牙經(jīng)過美白治療之后比灰色和棕灰色的牙起效更快，長期接觸煙酒茶果汁的病人通過診室美白的效果比自己在家中美白效果更好。四環(huán)素牙、牙脫鈣，牙損傷或者根管治療可能會(huì)要求更多次的治療和家庭美白托盤的使用才能達(dá)到理想的治果。

病人選擇

懷孕及哺乳期患者，齲齒未經(jīng)治療，對(duì)美白劑過敏的患者不推薦做牙齒美白。吸煙人群需要定期進(jìn)行牙美白以保持治療的成果。因?yàn)槭澄?、年齡，根管治療等因素引起的牙變色是較佳的牙美白治療適應(yīng)癥人群。

美白技術(shù)

診室美白方案通常一個(gè)小時(shí)內(nèi)可以完成，讓患者立刻滿意，而免去額外佩戴托盤的麻煩。家庭美白托盤允許口腔醫(yī)師為患者合適的美白方案，不同病人的美白劑具有不同的作用強(qiáng)度和成分，有一些通過添加鉀和氟化物減少敏感性。

的托盤的材料主要是聚乙烯化合物和海藻酸鹽，經(jīng)由患者咬合制成，與牙齒的契合程度對(duì)于美白劑的作用非常重要。

在接受診室美白治療后的較初的 24 小時(shí)內(nèi)，一些病人會(huì)感覺牙齒敏感和疼痛，在 24 小時(shí)過去之后這些癥狀可能會(huì)消失。但是在罕見的例子中會(huì)持續(xù)較長的時(shí)間。一般推薦將氟化鈉置于托盤上于美白治療前或之后佩戴 30 分鐘。

以下的建議能夠幫助獲得更好的診室或家庭美白治果

1、在嘴唇上涂抹維他命 E 保濕油以減少軟組織興奮。

2、放置牽開器和牙墊防止舌接觸美白劑。

3、使用牙齦屏障保護(hù)軟組織。

4、如果患者有牙過敏的癥狀或者有相關(guān)的跡象，可以在美白劑中添加氟化物。