強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種主要累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，它不僅會導(dǎo)致背部劇烈疼痛、僵硬，嚴(yán)重時還可能引發(fā)脊柱畸形，甚至影響心肺功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。那么，如何確診強(qiáng)直性脊柱炎呢？廣州強(qiáng)直醫(yī)生劉菲醫(yī)生將為我們揭示這一病痛背后的秘密。

?一、強(qiáng)直性脊柱炎的確診標(biāo)準(zhǔn)?

?典型癥狀?：患者反復(fù)出現(xiàn)腰背痛，腰背的僵硬時間和疼痛時間超過三個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕，伴有功能活動受限。此外，還可能出現(xiàn)晨僵、大關(guān)節(jié)疼痛癥狀等。部分患者會有臀部交替性疼痛，也可能出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累癥狀，如髖、膝、踝關(guān)節(jié)腫痛。

?體格檢查?：醫(yī)生會通過視診觀察脊柱姿態(tài)、有無畸形側(cè)彎等，并進(jìn)行腰椎活動度檢查、胸廓活動度檢查。若為陽性，則提示可能患病。

?病史?：醫(yī)生會詢問患者的病史，看是否有外傷史等，這有助于輔助診斷。

?實(shí)驗(yàn)室檢查?：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多，C反應(yīng)蛋白升高，血沉加快提示強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎處于急性活動期。HLA-B27檢查也是重要的一項(xiàng)，雖然HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎密切相關(guān)，但并非所有強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27都為陽性，也有部分健康人群HLA-B27陽性。因此，HLA-B27陽性不能單獨(dú)作為確診依據(jù)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

?影像學(xué)檢查?：骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變對診斷至關(guān)重要。X線檢查可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、模糊，骨質(zhì)破壞等早期表現(xiàn)；CT檢查能更清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)；磁共振成像MRI可顯示骶髂關(guān)節(jié)的骨髓水腫、滑膜炎等早期炎癥改變，有助于早期診斷。

?二、廣州強(qiáng)直醫(yī)生劉菲醫(yī)生的觀點(diǎn)?

劉菲醫(yī)生指出，強(qiáng)直性脊柱炎具有一定的遺傳性，且好發(fā)于青壯年男性，但女性患者同樣不容忽視。強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀往往較為隱匿，除了背部疼痛外，還可能伴有晨僵、外周關(guān)節(jié)炎、眼炎等表現(xiàn)。因此，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，及時就醫(yī)，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查至關(guān)重要。

在治療方面，劉菲醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)直性脊柱炎的治療遵循“早期、聯(lián)合、個體化”的原則。治療方案通常包括藥物治療（非甾體消炎藥、免疫控制劑、生物制劑等）、物理治療、康復(fù)鍛煉以及必要時的手術(shù)治療。同時，心理治療也不容忽視，幫助患者建立對抗疾病的信心，提高生活質(zhì)量。

除了專業(yè)醫(yī)療干預(yù)外，劉菲醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)了生活方式調(diào)整的重要性。保持正確的坐姿和站姿，避免長時間維持同一姿勢；定期進(jìn)行體育鍛煉，如瑜伽、游泳等有助于增強(qiáng)肌肉力量和靈活性；均衡飲食，減少煙酒攝入，都有助于減緩病情發(fā)展。