判別類風(fēng)濕處于哪個時期，主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果來綜合判斷。以下是對類風(fēng)濕不同時期的詳細判別方法：

一、臨床表現(xiàn)

早期（急性期）

起病急，關(guān)節(jié)明顯腫痛，伴有關(guān)節(jié)周圍組織輕度水腫，局部溫度增高、壓痛，可有關(guān)節(jié)積液。關(guān)節(jié)活動受限或完全不能活動，但晨僵時間通常不超過一個小時。病程在6個月至1年之內(nèi)，或已確診的類風(fēng)濕患者新發(fā)病的關(guān)節(jié)腫痛在6周。經(jīng)有效治療后，關(guān)節(jié)炎癥可迅速消退，腫痛完全消失，或僅留關(guān)節(jié)微痛或酸困不適。

中期（亞急性期）

多關(guān)節(jié)腫痛，緩解與惡化呈波浪式反復(fù)發(fā)作和交替進行。晨僵時間在1~6小時之間。病程在1~3年。出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，伴有明顯的骨質(zhì)疏松或囊性變、骨膜反應(yīng)、關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄。

晚期（慢性期）

多關(guān)節(jié)腫痛相繼發(fā)作，幾乎沒有緩解期，但關(guān)節(jié)腫痛的程度可能比較輕。關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，全身情況不好，多有消瘦、貧血或嚴重內(nèi)臟損害及肝、脾和淋巴結(jié)腫大等。病程一般在3年以上，可持續(xù)十多年或數(shù)十年。存在廣泛的骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞明顯，且為多關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)面侵蝕、融和，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄或消失，關(guān)節(jié)脫位、變形、增生、強直。

二、實驗室檢查結(jié)果

類風(fēng)濕因子：大多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中類風(fēng)濕因子呈陽性，但陽性率并非，且特異性不高?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體：該抗體對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷具有較高的敏感性和特異性，是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要診斷指標(biāo)之一。C-反應(yīng)蛋白和血沉：這兩項指標(biāo)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期常升高，可作為疾病活動性的監(jiān)測指標(biāo)。

三、影像學(xué)檢查結(jié)果

X線檢查：手和手腕的X線片是評估類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損害較常用的影像學(xué)工具。早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松，后期可見關(guān)節(jié)軟骨破壞、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙狹窄、強直和畸形。但病程小于6個月的患者常規(guī)X線片可能是正常的。超聲和MRI檢查：超聲和MRI在顯示關(guān)節(jié)病變方面優(yōu)于X線，特別是MRI，能早期發(fā)現(xiàn)滑膜增厚、骨髓水腫和輕微關(guān)節(jié)面侵蝕，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷有重要意義。

綜上所述，通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果的綜合分析，可以較為準確地判別類風(fēng)濕處于哪個時期。同時，需要注意的是，每個人的癥狀可能會有所不同，而且疾病的進展速度也因人而異。因此，在判別類風(fēng)濕時期時，應(yīng)充分考慮個體差異，并結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的意見進行診斷。