關(guān)節(jié)痛可能是風(fēng)濕，也可能是痛風(fēng)，兩者在癥狀、發(fā)病機制、受累關(guān)節(jié)及疼痛特點等方面存在明顯差異。以下是廣州東方類風(fēng)濕?？漆t(yī)院對關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕還是痛風(fēng)的詳細(xì)揭秘：

發(fā)病機制

痛風(fēng)：是由于體內(nèi)尿酸代謝異常，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積，從而引發(fā)的炎癥反應(yīng)。尿酸生成過多或排泄減少都可能導(dǎo)致血尿酸升高，進(jìn)而促使尿酸鹽結(jié)晶析出，興奮關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛。風(fēng)濕：是一種自身免疫性疾病，主要是自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊關(guān)節(jié)滑膜等組織，導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在。關(guān)節(jié)滑膜會出現(xiàn)增生、肥厚，逐漸破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。

癥狀特點

痛風(fēng)：典型癥狀為突然發(fā)作的關(guān)節(jié)劇痛，多在夜間或清晨起病，疼痛進(jìn)行性加劇，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以承受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。較常累及的關(guān)節(jié)是跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)。發(fā)作常呈自限性，多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解，緩解后局部皮膚可出現(xiàn)脫屑和瘙癢。風(fēng)濕：疼痛相對緩和一些，多為關(guān)節(jié)的酸痛、脹痛，且疼痛持續(xù)時間較長，還可能伴有晨僵現(xiàn)象，即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，一般持續(xù)1小時以上。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可累及全身多個關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，并且呈對稱性發(fā)作，即雙側(cè)相同關(guān)節(jié)同時發(fā)病。

實驗室檢查

痛風(fēng)：血尿酸水平往往升高，在急性發(fā)作期時，關(guān)節(jié)滑液檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。風(fēng)濕：類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體CCP、血沉、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)可能會出現(xiàn)異常。例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體可能呈陽性。

影像學(xué)檢查

痛風(fēng)：X線檢查在痛風(fēng)早期可能無明顯異常，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、痛風(fēng)石形成等表現(xiàn)。雙能CT能夠特異性識別尿酸鹽結(jié)晶，對于痛風(fēng)的診斷和病情評估有重要意義。超聲檢查也可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶沉積，表現(xiàn)為雙軌征或痛風(fēng)石，還可觀察關(guān)節(jié)滑膜、軟骨及周圍軟組織的病變情況。風(fēng)濕：X線可顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞等情況；MRI能更清晰地顯示關(guān)節(jié)軟組織的病變，如滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液等。

治療方式

痛風(fēng)：治療主要是降低血尿酸水平，急性發(fā)作期以止痛、消炎為主，常用藥物有秋水仙堿、非甾體消炎藥等，緩解期使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。風(fēng)濕：治療主要是控制免疫反應(yīng)，減輕炎癥，常用藥物有抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特等，還可使用糖皮質(zhì)激素、生物制劑等，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和類型選擇不同的治療方案。

綜上所述，關(guān)節(jié)痛可能是風(fēng)濕，也可能是痛風(fēng)，需要綜合多方面的情況進(jìn)行判斷。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的問診、體格檢查和相關(guān)實驗室檢查，以明確診斷并制定合適的治療方案。