廣州強(qiáng)直醫(yī)生劉菲醫(yī)生指出，強(qiáng)直性脊柱炎的確診需要綜合考量多個(gè)方面，主要包括以下幾項(xiàng)：

一、典型癥狀

患者反復(fù)出現(xiàn)腰背痛，腰背的僵硬時(shí)間和疼痛時(shí)間超過三個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善但休息不減輕，伴有功能活動(dòng)受限，主要指腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限，以及晨僵、大關(guān)節(jié)疼痛癥狀等。部分患者還可能出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)疼痛，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，也可累及眼睛、心臟、肺部等關(guān)節(jié)外器官，出現(xiàn)虹膜炎、心臟傳導(dǎo)阻滯、肺間質(zhì)纖維化等表現(xiàn)。

二、體格檢查

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的脊柱姿態(tài)進(jìn)行觀察，查看有無畸形側(cè)彎等，并進(jìn)行腰椎活動(dòng)度檢查、胸廓活動(dòng)度檢查。通過Schober試驗(yàn)可檢測(cè)腰椎的活動(dòng)度，正常情況下，在腰部后正中線標(biāo)記的兩點(diǎn)間距離在彎腰時(shí)會(huì)有一定程度的增加，如果增加距離小于正常范圍，則提示腰椎活動(dòng)度受限。若體格檢查為陽性，則提示可能患病。

三、病史

患者出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎，可能會(huì)有外傷史。同時(shí)，強(qiáng)直性脊柱炎具有一定的遺傳傾向，如果家族中有強(qiáng)直性脊柱炎患者，個(gè)體患病的危險(xiǎn)會(huì)增加。因此，在確診時(shí)，醫(yī)生會(huì)詢問患者的家族病史，以了解是否存在遺傳因素的影響。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查在強(qiáng)直性脊柱炎的確診中起著重要作用。以下是常見的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：

?血常規(guī)?：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多可能提示炎癥存在。?血沉（ESR）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）?：這兩項(xiàng)指標(biāo)在疾病活動(dòng)期常升高，可反映炎癥的活動(dòng)程度。?HLA-B27檢測(cè)?：HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎密切相關(guān)，雖然HLA-B27陽性并不意味著一定患有強(qiáng)直性脊柱炎，但在強(qiáng)直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽性率較高。因此，HLA-B27檢測(cè)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷有重要意義。

五、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)鍵。以下是常用的影像學(xué)檢查方法：

?X線檢查?：可顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、模糊，骨質(zhì)破壞等早期表現(xiàn)；脊柱的X線檢查可顯示椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)模糊、脊柱竹節(jié)樣變等特征性改變。?CT檢查?：能更清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，對(duì)于早期輕微病變的發(fā)現(xiàn)較X線敏感。?MRI檢查?：可顯示骶髂關(guān)節(jié)的骨髓水腫、滑膜炎等早期炎癥改變，有助于早期診斷。

綜上所述，廣州強(qiáng)直醫(yī)生劉菲醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，在確診強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)，需要綜合考量患者的典型癥狀、體格檢查、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多個(gè)方面。只有綜合這些信息進(jìn)行全面分析，才能做出準(zhǔn)確的診斷。因此，對(duì)于疑似強(qiáng)直性脊柱炎的患者，建議及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。