痛風(fēng)石作為痛風(fēng)的嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅影響關(guān)節(jié)功能，還可能引發(fā)感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)。然而，在臨床診療中，廣州東方類風(fēng)濕?？漆t(yī)院劉菲醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)痛風(fēng)石的認(rèn)知存在諸多誤區(qū)，導(dǎo)致病情延誤。以下是四大常見謬論及科學(xué)解讀：

謬論一：痛風(fēng)石需要手術(shù)切除

實(shí)情：手術(shù)并非方案，需綜合評(píng)估
劉菲醫(yī)生指出，許多患者誤以為痛風(fēng)石 “越大越危險(xiǎn)”，急于手術(shù)切除。事實(shí)上，手術(shù)僅適用于以下情況：

痛風(fēng)石擠壓神經(jīng)或血管，導(dǎo)致肢體麻木、活動(dòng)受限；

痛風(fēng)石破潰感染，長(zhǎng)期不愈合；

關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，影響生活質(zhì)量。
對(duì)于直徑＜1.5cm 且無癥狀的痛風(fēng)石，規(guī)范降尿酸治療（血尿酸＜300μmol/L）配合飲食控制，可使約 60% 的痛風(fēng)石逐漸溶解。

謬論二：痛風(fēng)石可以自行溶解

實(shí)情：需醫(yī)學(xué)干預(yù)，不可放任自流
部分患者認(rèn)為 “尿酸降下來，痛風(fēng)石自然消失”。劉菲醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)石本質(zhì)是尿酸鹽結(jié)晶沉積，若不通過藥物干預(yù)（如非布司他、聚乙二醇重組尿酸酶），僅靠飲食控制難以有效溶解。研究表明，血尿酸每降低 60μmol/L，痛風(fēng)石體積可縮小約 10%，但需長(zhǎng)期維持達(dá)標(biāo)。

謬論三：痛風(fēng)石不影響關(guān)節(jié)功能不用處理

實(shí)情：隱匿性損害遠(yuǎn)超想象
“微痛感≠無危害”，劉菲醫(yī)生提醒。即使未出現(xiàn)疼痛，痛風(fēng)石仍可能：

侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致不可逆的骨破壞（MRI 顯示早期蟲噬樣改變）；

引發(fā)慢性炎癥，加速關(guān)節(jié)退變；

增加心血管疾病危險(xiǎn)（尿酸鹽結(jié)晶激活炎癥通路）。
臨床數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)石患者心血管事件發(fā)生率較無石者高 2.3 倍。

謬論四：手術(shù)切除后無需后續(xù)治療

實(shí)情：術(shù)后管理決定復(fù)發(fā)危險(xiǎn)
部分患者術(shù)后忽視尿酸控制，導(dǎo)致痛風(fēng)石復(fù)發(fā)。劉菲醫(yī)生指出，手術(shù)僅清除可見結(jié)晶，若血尿酸未達(dá)標(biāo)（＜300μmol/L），新的結(jié)晶仍會(huì)沉積。廣州東方類風(fēng)濕?？齐S訪數(shù)據(jù)顯示：

術(shù)后未規(guī)范治療者，2 年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá) 45%；

堅(jiān)持藥物 + 飲食管理者，復(fù)發(fā)率降至 12%。
術(shù)后需定期復(fù)查尿酸、腎功能，并調(diào)整生活方式（如每日飲水＞2000ml、低嘌呤飲食）。

劉菲醫(yī)生的科學(xué)建議

早期干預(yù)：血尿酸＞420μmol/L 時(shí)，即應(yīng)啟動(dòng)降尿酸治療；

準(zhǔn)確治療：根據(jù)痛風(fēng)石大小、位置選擇藥物（如非布司他）+ 物理治療（超聲融晶）；

手術(shù)指征：符合以下條件之一需手術(shù)：

痛風(fēng)石直徑＞2cm；

關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限；

合并感染或破潰。

醫(yī)生提醒：痛風(fēng)石治療需遵循 “個(gè)體化、全程管理” 原則，患者應(yīng)在風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定方案，避免盲目選擇偏方或手術(shù)。