痛風(fēng)治療需根據(jù)發(fā)作階段和個(gè)體情況選擇藥物，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。以下為不同階段的治療方案及注意事項(xiàng)：
一、急性發(fā)作期：以快速止痛、消炎為主
核心目標(biāo)：緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛，控制炎癥反應(yīng)。
常用藥物及注意事項(xiàng)：
1、非甾體消炎藥（NSDs）
代表藥物：布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布。
作用機(jī)制：控制環(huán)氧化酶（COX），減少前列腺素合成，發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)痛作用。
注意事項(xiàng)：
胃腸道反應(yīng)（如惡心、腹痛）較常見，建議餐后服用。
消化道潰瘍患者慎用，可選用選擇性COX-2控制劑（如塞來昔布）減少興奮。
2、秋水仙堿
作用機(jī)制：控制白細(xì)胞趨化、吞噬，減少尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)的炎癥。
用藥時(shí)機(jī)：發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)使用效果較佳。
注意事項(xiàng)：
常見腹瀉、嘔吐等副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
避免與某些抗生素（如克拉霉素）同服，以免增加毒性。
3、糖皮質(zhì)激素
代表藥物：潑尼松、甲潑尼龍。
適用情況：NSDs或秋水仙堿無效時(shí)使用。
注意事項(xiàng)：
短期使用（如3-5天）以減少副作用危險(xiǎn)。
長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高，需監(jiān)測(cè)。
4、輔助治療
堿化尿液：碳酸氫鈉片可提高尿液pH值（維持6.2-6.9），促進(jìn)尿酸排泄，但需避免過量導(dǎo)致堿中毒。
局部冷敷：緩解關(guān)節(jié)腫脹，每次15-20分鐘，避免凍傷。
二、慢性緩解期：長(zhǎng)期降尿酸，預(yù)防復(fù)發(fā)
核心目標(biāo)：降低血尿酸水平（目標(biāo)＜360μmol/L），溶解尿酸鹽結(jié)晶。
常用藥物及注意事項(xiàng)：
1、控制尿酸生成藥物
別嘌醇：
作用機(jī)制：控制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸合成。
注意事項(xiàng)：可能引發(fā)過敏反應(yīng)（如皮疹），需從小劑量開始并監(jiān)測(cè)。
非布司他：
優(yōu)勢(shì)：對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，適用于輕中度腎功能不全者。
注意事項(xiàng)：價(jià)格較高，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、促進(jìn)尿酸排泄藥物
苯溴馬隆：
作用機(jī)制：控制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加排泄。
注意事項(xiàng)：腎結(jié)石患者禁用，需多飲水（每日＞2000ml）并監(jiān)測(cè)尿pH值。
丙磺舒：
作用類似苯溴馬隆，但臨床應(yīng)用較少。
3、尿酸氧化酶類藥物
代表藥物：拉布立酶、普瑞凱西。
適用情況：嚴(yán)重痛風(fēng)或傳統(tǒng)藥物無效時(shí)，可快速降尿酸。
4、聯(lián)合用藥與監(jiān)測(cè)
急性期后需持續(xù)降尿酸治療，避免自行停藥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。
定期復(fù)查血尿酸、肝腎功能及尿pH值，調(diào)整藥物劑量。
三、廣州東方痛風(fēng)專科的個(gè)性化治療建議【詳情咨詢可：(づ ●─● )づ】
1、急性期治療原則：
優(yōu)先止痛，避免立即降尿酸（可能加重炎癥反應(yīng)）。
已服用降尿酸藥物者無需停藥，以防尿酸波動(dòng)。
緩解期管理核心：
根據(jù)血尿酸水平調(diào)整藥物，強(qiáng)調(diào)“達(dá)標(biāo)治療”。

2、生活方式干預(yù)：
飲食：避免高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮），控制飲酒（尤其是啤酒）。
飲水：每日2000ml以上，促進(jìn)尿酸排泄。
運(yùn)動(dòng)：適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。

3、特殊人群用藥：
腎功能不全者：優(yōu)先選擇非布司他或苯溴馬?。ㄐ璞O(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過率）。
老年人：慎用糖皮質(zhì)激素，優(yōu)先NSDs或小劑量秋水仙堿。