強(qiáng)直性脊柱炎（AS）以腰背痛、晨僵為典型癥狀，卻因 “骨科思維” 陷入誤診困局。臨床數(shù)據(jù)顯示，68% 的 AS 患者曾被骨科誤診為 “腰肌勞損”，平均延誤治療 1.7 年。廣州東方強(qiáng)直?？漆t(yī)院指出：AS 的本質(zhì)是免疫異常帶領(lǐng)的全身性疾病，風(fēng)濕免疫科的 “系統(tǒng)診療模式” 才是打破疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。

一、骨科與風(fēng)濕免疫科的診療本質(zhì)差異

骨科：聚焦局部，易漏診早期炎癥
骨科依賴 X 線、CT 判斷骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，但 AS 早期病變位于骶髂關(guān)節(jié)滑膜與肌腱附著點(diǎn)，20% 的早期患者 X 線無(wú)異常。例如，骶髂關(guān)節(jié)炎癥常被誤診為 “致密性骨炎”，跟腱痛僅以止痛處理，未干預(yù)免疫異常。風(fēng)濕免疫科：全局視角，免疫根源
從 HLA-B27 基因檢測(cè)、炎癥指標(biāo)（血沉、CRP）到免疫細(xì)胞因子（T-α）分析，風(fēng)濕免疫科通過(guò) “骶髂關(guān)節(jié) MRI + 全身并發(fā)癥評(píng)估”，可提前 1-2 年發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等早期病變，同時(shí)篩查虹膜炎、腸道炎癥等全身受累情況。

二、風(fēng)濕免疫科的三大核心優(yōu)勢(shì)

早期診斷技術(shù)：不讓炎癥 “隱身”骶髂關(guān)節(jié) MRI：發(fā)現(xiàn) X 線無(wú)法顯示的骨髓水腫，提前鎖定病灶；高頻超聲：捕捉跟腱、跖筋膜的炎癥性增厚，明確肌腱端炎。階梯治療：準(zhǔn)確狙擊炎癥進(jìn)程急性期：足量非甾體消炎藥 + 短期激素快速控炎；緩解期：根據(jù)病情活動(dòng)度（BASD 評(píng)分）選擇生物制劑（如 T-α 控制劑）或抗風(fēng)濕藥；康復(fù)期：聯(lián)合制定脊柱伸展訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。多系統(tǒng)管理：阻斷 “炎癥連鎖反應(yīng)”
與眼科、心內(nèi)科聯(lián)動(dòng)，早期干預(yù)虹膜炎、主動(dòng)脈根部病變，避免視力損傷與心血管并發(fā)癥。

三、出現(xiàn)這些信號(hào)，立即看風(fēng)濕免疫科！

年齡＜40 歲，慢性腰背痛＞3 個(gè)月，晨僵＞30 分鐘（活動(dòng)后緩解）；伴隨足跟痛、臀部交替痛、虹膜炎、銀屑?。患易逯杏?AS 患者或 HLA-B27 陽(yáng)性；骨科治療 3 個(gè)月無(wú)效，疼痛持續(xù)加重。
專科提醒：AS 治療黃金期為發(fā)病前 2 年，此時(shí)干預(yù)可降低 80% 脊柱融和危險(xiǎn)。廣州東方強(qiáng)直?？漆t(yī)院以 “風(fēng)濕免疫帶領(lǐng) + 多學(xué)科協(xié)作” 模式，從免疫調(diào)節(jié)到功能康復(fù)全程管理，助患者遠(yuǎn)離殘疾困擾。早一步選擇?？?，少一分畸形危險(xiǎn)！