治痛風(fēng)前先做全面檢查，是實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確治療、避免盲目用藥的關(guān)鍵。痛風(fēng)的核心是高尿酸血癥，但尿酸升高的原因、痛風(fēng)的嚴(yán)重程度、是否合并其他問題等，都需要通過檢查來明確。以下是痛風(fēng)診療中常見的檢查項(xiàng)目及意義，幫助理解 “治痛風(fēng)先查痛風(fēng)” 的重要性：

一、基礎(chǔ)必查項(xiàng)目：明確尿酸水平與痛風(fēng) “根源”
血尿酸檢測
這是診斷痛風(fēng)的 “先進(jìn)準(zhǔn)” 之一。正?？崭寡蛩崴剑耗行裕?20μmol/L，女性＜360μmol/L（絕經(jīng)后接近男性）。
意義：不僅能判斷是否存在高尿酸血癥，還能通過治療前后的數(shù)值對比，評估降尿酸效果。需注意：檢測前需空腹 8 小時(shí)以上，避免前一天高嘌呤飲食、飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響結(jié)果。
尿尿酸檢測
分為 24 小時(shí)尿尿酸和隨機(jī)尿尿酸檢測，前者更準(zhǔn)確。
意義：判斷尿酸升高的類型 —— 是 “生成過多”（24 小時(shí)尿尿酸＞600mg）還是 “排泄減少”（24 小時(shí)尿尿酸＜600mg），這直接決定了降尿酸藥物的選擇（如生成過多可選別嘌醇，排泄減少可選苯溴馬隆）。
二、評估痛風(fēng)發(fā)作與關(guān)節(jié)損傷：判斷病情嚴(yán)重度
關(guān)節(jié)超聲 / 雙能 CT
關(guān)節(jié)超聲可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的 “尿酸鹽結(jié)晶沉積”“滑膜炎癥”“關(guān)節(jié)積液” 等，甚至能在無癥狀時(shí)早期發(fā)現(xiàn)病變；雙能 CT 能準(zhǔn)確定位尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、肌腱、軟組織中的分布。
意義：比 X 線更早發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷，明確痛風(fēng)是否處于急性期、是否有慢性關(guān)節(jié)破壞，避免僅靠 “疼痛” 判斷病情（部分患者關(guān)節(jié)已受損但疼痛不明顯）。
X 線檢查
適用于病程較長的患者，可觀察關(guān)節(jié)是否有骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄等慢疾病變。
意義：評估痛風(fēng)對關(guān)節(jié)的長期損傷程度，指導(dǎo)康復(fù)方案（如是否需要控制負(fù)重運(yùn)動(dòng)）。
三、排查并發(fā)癥：痛風(fēng)不只是 “關(guān)節(jié)痛”痛風(fēng)常與代謝綜合征（高血壓、高血脂、糖尿?。?、腎臟損傷等合并存在，需同步檢查：
肝腎功能、血脂、血糖
意義：尿酸主要通過腎臟排泄，腎功能異常會(huì)影響尿酸代謝；而降尿酸藥物（如非布司他）可能對肝功能有影響，需提前評估肝腎耐受性。同時(shí)，高血脂、高血糖會(huì)加重痛風(fēng)，需同步管理。
尿常規(guī)、腎臟超聲
意義：排查尿酸鹽結(jié)晶是否沉積在腎臟（導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石、慢性腎損傷），早期發(fā)現(xiàn) “痛風(fēng)性腎病”，避免腎功能不可逆損傷。
四、為什么 “先查后治” 如此重要？
避免誤診：痛風(fēng)的關(guān)節(jié)痛易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等混淆，通過尿酸檢測、超聲等可明確診斷，防止錯(cuò)用藥物（如盲目用抗生素）。
準(zhǔn)確用藥：不同患者的尿酸升高原因、肝腎功能狀態(tài)、合并疾病不同，檢查后才能選擇較適合的藥物（如腎功能不全者慎用苯溴馬隆，合并腎結(jié)石者需調(diào)整方案）。
監(jiān)測危險(xiǎn)：痛風(fēng)患者心血管疾病危險(xiǎn)較高，通過血脂、血壓等檢查可早期干預(yù)，降低心梗、腦梗等致命危險(xiǎn)。
總之，痛風(fēng)的治療不是簡單 “降尿酸”，而是基于全面檢查的 “個(gè)體化方案”。先明確病情細(xì)節(jié)，才能像解開 “密碼” 一樣，針對性解決尿酸升高的根源、修復(fù)關(guān)節(jié)損傷、預(yù)防并發(fā)癥，讓治療更有效、更靠譜。