治療痛風需要綜合管理，核心在于控制血尿酸水平和預(yù)防急性發(fā)作。沒有單一的“”方法，而是需要結(jié)合藥物治療和生活方式調(diào)整，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行個體化方案。以下是關(guān)鍵的治療策略：
一、 急性痛風發(fā)作期的治療（止痛消炎為主）
當關(guān)節(jié)紅腫熱痛發(fā)作時，首要目標是快速緩解疼痛和炎癥。
藥物治療：
口服： 如潑尼松（強的松），適用于不能耐受NSDs或秋水仙堿，或腎功能不全者。通常短期使用（5-10天），可能需要逐漸減量以防反跳。
關(guān)節(jié)腔注射： 對于單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)發(fā)作非常有效，起效快，全身副作用小。
非甾體消炎藥： 如布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。是常用的一線藥物，需注意胃腸道、腎臟副作用。
秋水仙堿： 經(jīng)典藥物，尤其在發(fā)作早期（24小時內(nèi)）小劑量使用效果較好。現(xiàn)在更推薦低劑量（如首劑1.2mg，1小時后0.6mg，之后每天0.6mg 1-2次），相比傳統(tǒng)大劑量副作用（主要是腹瀉）大大減少。
糖皮質(zhì)激素：
IL-1控制劑： 如那奴單抗，用于頻繁發(fā)作且對傳統(tǒng)藥物不耐受或無效的患者，價格昂貴，通常不作為一線選擇。
二、 痛風間歇期和慢性期的治療（降尿酸為主，預(yù)防發(fā)作）
急性期過后或慢性痛風石患者，降尿酸治療是核心和根本，目標是溶解尿酸鹽結(jié)晶，預(yù)防急性發(fā)作和關(guān)節(jié)破壞、痛風石形成。
降尿酸藥物治療： 需要在醫(yī)生指導(dǎo)下開始和調(diào)整劑量！
別嘌醇： 控制尿酸生成。較常用的一線藥物。關(guān)鍵提示： 亞洲人群使用前強烈建議進行HLA-B*5801基因檢測，陽性者禁用，否則有發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)（如剝脫性皮炎）的危險。起始劑量要低，根據(jù)血尿酸水平緩慢加量。
非布司他： 控制尿酸生成。效果通常強于別嘌醇，肝腎代謝，不依賴腎臟排泄。注意事項： 有心血管疾病危險的患者需在醫(yī)生評估下謹慎使用。
苯溴馬?。?促進尿酸排泄。適用于尿酸排泄減少型（需在醫(yī)生判斷下使用）且腎功能正常或輕度不全者。注意事項： 需大量飲水（每天>2L）以增加尿量，堿化尿液（通常使尿PH維持在6.2-6.9），降低尿酸性腎結(jié)石危險。禁用于中重度腎功能不全、尿酸性腎結(jié)石患者。需監(jiān)測肝功能。
尿酸酶制劑： 如聚乙二醇重組尿酸酶注射液，適用于傳統(tǒng)降尿酸藥物治療無效、無法耐受或存在大量痛風石的難治性痛風患者。價格非常昂貴。
降尿酸治療的關(guān)鍵原則：
一般痛風患者：血尿酸< 360 μmol/L (6 mg/dL)。
有痛風石、慢性痛風性關(guān)節(jié)炎、頻繁發(fā)作（≥2次/年）者：血尿酸< 300 μmol/L (5 mg/dL)。
時機： 急性發(fā)作完全緩解后（通常1-2周）開始降尿酸治療。如果正在發(fā)作期但之前已長期服用降尿酸藥，則不應(yīng)停藥。
目標值：
長期堅持： 降尿酸治療通常需要長期甚至終身服藥。即使血尿酸達標、癥狀消失、痛風石溶解，也不能自行停藥，否則很易復(fù)發(fā)。
預(yù)防發(fā)作： 在開始降尿酸治療的前3-6個月，由于血尿酸水平波動，容易誘發(fā)急性發(fā)作。此時應(yīng)同時使用小劑量秋水仙堿（如0.5mg 每天1-2次）或低劑量NSDs進行預(yù)防。預(yù)防用藥時間根據(jù)個體情況（如有微痛風石）可能需要數(shù)月甚至更久。
定期監(jiān)測： 定期復(fù)查血尿酸水平（達標后每3-6個月一次），以及肝腎功能等指標。
三、 生活方式的調(diào)整（至關(guān)重要，貫穿始終）
藥物治療是基石，但生活方式干預(yù)是成功管理痛風的必要條件：
飲食管理：
嚴格控制/避免：動物內(nèi)臟（肝、腎、腦等）、部分海鮮（沙丁魚、鳳尾魚、魚籽、貝類、牡蠣等）、濃肉湯、火鍋湯。
適量食用：紅肉（豬、牛、羊）、某些魚類（鱸魚、鯉魚等淡水魚）、禽肉。
控制高嘌呤食物：
嚴格控制酒精： 尤其是啤酒和烈酒（白酒、威士忌等）。酒精不僅本身含嘌呤（啤酒較多），還會控制尿酸排泄。紅酒相對影響較小，但也應(yīng)控制。
避免高果糖飲料： 如含糖碳酸飲料、果汁（尤其是濃縮果汁）、功能飲料。果糖會升高尿酸。
鼓勵食用： 低脂/脫脂奶制品、雞蛋、新鮮蔬菜（包括過去認為嘌呤較高的菠菜、蘑菇等，研究認為適量攝入不增加痛風危險）、水果（櫻桃被認為可能有助降低尿酸和發(fā)作危險）。
多喝水： 保證每日飲水量 > 2000ml (約8-10杯)，以白水、淡茶水為主，促進尿酸排泄。
體重管理： 肥胖是痛風的危險因素。通過健康飲食和規(guī)律運動，循序漸進地減重（每周減0.5-1kg），避免過快減重（可能誘發(fā)痛風發(fā)作）。
規(guī)律運動： 選擇中等強度的有氧運動（如快走、游泳、騎車），每周至少150分鐘。避免劇烈運動和突然的關(guān)節(jié)損傷。
其他：
避免關(guān)節(jié)受涼、受傷。

管理好合并疾?。喝绺哐獕海ū苊馐褂美騽┤鐨渎揉玎?，因其升高尿酸）、高血脂、糖尿病、慢性腎病等。