痛風(fēng)患者常被關(guān)節(jié)劇痛折磨，卻未必知道，疼痛背后藏著 “痛風(fēng)滑膜炎” 這個(gè)隱性推手。廣州東方痛風(fēng)專(zhuān)科的郭滌塵醫(yī)生，憑借 30 年臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者揭開(kāi)這種關(guān)節(jié)損傷的關(guān)鍵誘因。

一、痛風(fēng)滑膜炎：尿酸結(jié)晶的 “炎癥戰(zhàn)場(chǎng)”
“痛風(fēng)滑膜炎不是普通的關(guān)節(jié)發(fā)炎，而是尿酸鹽結(jié)晶在滑膜上‘安營(yíng)扎寨’引發(fā)的免疫風(fēng)暴?！?郭醫(yī)生解釋?zhuān)な顷P(guān)節(jié)腔里的 “保護(hù)膜”，負(fù)責(zé)分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。當(dāng)血尿酸長(zhǎng)期超標(biāo)，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在滑膜表面，就像扎進(jìn)軟組織的 “玻璃渣”，興奮滑膜產(chǎn)生炎癥 —— 充血、水腫、滲出液增多，較終導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、劇痛，甚至活動(dòng)受限。

嶺南地區(qū)濕熱氣候更易加重病情。郭醫(yī)生指出：“潮濕環(huán)境會(huì)讓關(guān)節(jié)局部循環(huán)變慢，結(jié)晶更難代謝，很多患者雨季時(shí)滑膜炎發(fā)作頻率比平時(shí)高 40%?！?

二、從隱痛到劇痛：癥狀藏著病程信號(hào)
痛風(fēng)滑膜炎的癥狀有明顯的階段性：
早期：關(guān)節(jié)隱隱發(fā)酸，活動(dòng)后有輕微刺痛，尤其晨起或受涼后明顯，易被誤認(rèn)為 “勞累”。
急性期：關(guān)節(jié)突然紅腫灼熱，疼痛劇烈如刀割，夜間發(fā)作更頻繁，這是結(jié)晶大量興奮滑膜的典型表現(xiàn)。
慢性期：滑膜增厚、纖維化，關(guān)節(jié)僵硬變形，X 線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，此時(shí)已造成不可逆損傷。
郭醫(yī)生提醒：“出現(xiàn)早期隱痛就該干預(yù)，等到劇痛時(shí)，滑膜可能已被結(jié)晶‘侵蝕’數(shù)月?！?br /> 三、準(zhǔn)確診療：從清除結(jié)晶到修復(fù)滑膜
東方痛風(fēng)專(zhuān)科針對(duì)滑膜炎有 “階梯式解決方案”：
急性期：雙能 CT 定位結(jié)晶分布后，超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射消炎藥物，配合三丫苦、黃柏等嶺南草藥外敷，48 小時(shí)內(nèi)快速控炎止痛。
緩解期：用針刀鏡微創(chuàng)清除滑膜表面結(jié)晶，同步注入透明質(zhì)酸修復(fù)受損滑膜，術(shù)后尿酸控制在 300μmol/L 以下，預(yù)防新結(jié)晶形成。
恢復(fù)期： “滑膜養(yǎng)護(hù)計(jì)劃”，通過(guò)中藥熏洗（含伸筋草、透骨草）改善循環(huán)，結(jié)合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止滑膜粘連。