不少人出現(xiàn)背部脊柱疼痛時，常會擔心自己是否患上強直性脊柱炎。廣州東方強直專科醫(yī)院的郭滌塵主任團隊指出，普通背部疼痛與強直性脊柱炎（簡稱 “強直”）在疼痛特點、伴隨癥狀和病理本質(zhì)上有明顯差異，準確區(qū)分是科學干預的前提。

一、疼痛特點：“動靜” 之間見差異普通背部脊柱疼痛多與勞損相關(guān)，比如長期伏案后出現(xiàn)的酸痛，活動時加重，休息后緩解，疼痛位置多集中在肩胛骨之間或腰椎兩側(cè)，呈間歇性發(fā)作，很少影響夜間睡眠。這類疼痛往往與姿勢不當、肌肉緊張有關(guān)，熱敷或推拿后能明顯減輕。強直引起的脊柱疼痛則具有 “炎性疼痛” 特征：晨起時脊柱僵硬如 “鐵板”，活動 1-2 小時后才逐漸緩解，夜間翻身時疼痛加劇，甚至會從睡眠中痛醒。疼痛較早常出現(xiàn)在骶髂關(guān)節(jié)（腰臀部連接處），隨病情進展逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎，呈持續(xù)性隱痛，且休息無法緩解，活動后反而減輕。我院接診的一位 26 歲患者，因夜間背痛頻繁驚醒，起初以為是 “腰肌勞損”，檢查后才發(fā)現(xiàn)是強直早期。

二、伴隨癥狀：全身信號藏線索普通背痛通常局限于背部，不會伴隨全身癥狀，少數(shù)人可能有局部肌肉緊張或按壓痛，但不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱等表現(xiàn)。強直則是全身性自身免疫病，除脊柱疼痛外，常伴隨外周關(guān)節(jié)癥狀（如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹）、晨僵超 30 分鐘、虹膜炎（眼睛發(fā)紅疼痛）等。部分患者還會出現(xiàn)足跟痛、胸廓活動受限（深呼吸時胸痛）。我院通過 “全身癥狀評估表” 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，83% 的強直患者在確診前 6 個月就已出現(xiàn) 2 種以上伴隨癥狀。

三、檢查手段：醫(yī)學設(shè)備斷真?zhèn)螐V州東方強直專科醫(yī)院依靠專項檢查準確鑒別：
骶髂關(guān)節(jié) MRI：強直患者早期即可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫、骨質(zhì)侵蝕，這是普通背痛不會有的特征性改變，我院采用的 3.0T MRI 能捕捉 0.5mm 級病變。
HLA-B27 基因檢測：90% 以上的強直患者該基因呈陽性，結(jié)合臨床癥狀可大幅提高診斷準確率。
炎癥指標：強直活動期血沉（ESR）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）會升高，而普通背痛多無異常。
曾有患者因 “背痛 3 個月” 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，在我院做骶髂關(guān)節(jié) MRI 后，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，結(jié)合 HLA-B27 陽性，較終確診強直，此時普通 X 線檢查仍顯示 “正?！薄?這正是專科設(shè)備的關(guān)鍵價值。

四、病程與后果：拖延危險大不同普通背痛若及時調(diào)整姿勢、休息治療，多在數(shù)周內(nèi)緩解，不會導致脊柱變形。強直則是進行性疾病，若延誤治療，脊柱會逐漸 “骨化融和”，從 “彎腰受限” 發(fā)展為 “駝背畸形”，甚至影響呼吸功能。我院隨訪數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病后 5 年內(nèi)未規(guī)范治療的患者，脊柱強直發(fā)生率高達 42%。郭滌塵主任強調(diào)：“出現(xiàn)夜間痛、晨僵超過 30 分鐘，或伴隨關(guān)節(jié)腫脹時，需立即到強直專科就診?！?廣州東方強直?？漆t(yī)院的 “早期篩查綠色通道”，可通過 “癥狀評估 + 專項檢查” 在 72 小時內(nèi)明確診斷，為患者爭取較佳干預時機，避免從 “普通疼痛” 拖成 “脊柱強直”。