痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，快速消腫止痛的關(guān)鍵是及時(shí)使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，臨床常用且效果明確的有以下幾類，需根據(jù)患者具體情況（如肝腎功能、合并癥等）在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇：

1.非甾體消炎藥（NSDs）—— 一線

通過控制前列腺素合成，快速緩解炎癥和疼痛，是急性發(fā)作期較常用的藥物。

常用藥物：

依托考昔（選擇性 COX-2 控制劑，胃腸道副作用相對較小，鎮(zhèn)痛起效快）；

雙氯芬酸鈉（口服或栓劑，起效迅速，性價(jià)比高）；

吲哚美辛（傳統(tǒng)藥物，鎮(zhèn)痛強(qiáng)但胃腸道興奮較明顯）。

注意事項(xiàng)：

避免兩種 NSDs 聯(lián)用，以免增加副作用；

有胃潰瘍、胃出血病史、嚴(yán)核心衰或腎功能不全者慎用，需同時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑（如泮托拉唑）。

2.秋水仙堿 —— 早期使用效果佳

通過控制白細(xì)胞趨化和炎癥介質(zhì)釋放，緩解急性炎癥，尤其適合發(fā)作 48 小時(shí)內(nèi)使用。

用法：小劑量給藥（如首劑 1mg，此后每 1-2 小時(shí) 0.5mg，每日較大劑量不超過 3mg），疼痛緩解后及時(shí)停藥。

注意事項(xiàng)：過量易引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，腎功能不全者需減量；避免與克拉霉素等藥物聯(lián)用（可能增加中毒危險(xiǎn)）。

3.糖皮質(zhì)激素 —— 用于不耐受前兩類藥物的患者

消炎作用強(qiáng)，起效快，適合 NSDs 和秋水仙堿禁忌（如嚴(yán)重消化道疾病、腎功能不全）或無效的患者。

常用藥物：

口服：潑尼松（初始劑量 20-30mg / 日，疼痛緩解后快速減量，5-7 天內(nèi)停藥，避免長期使用）；

肌注 / 關(guān)節(jié)腔注射：復(fù)方倍他米松（單關(guān)節(jié)受累時(shí)局部注射，起效更快，全身副作用少）。

注意事項(xiàng)：高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松患者慎用，需短期使用，避免突然停藥導(dǎo)致癥狀反跳。

關(guān)鍵提醒：

盡早用藥：急性發(fā)作后 24 小時(shí)內(nèi)用藥，止痛效果更明顯；超過 48 小時(shí)再用藥，會(huì)下降。

個(gè)體化選擇：合并胃潰瘍選依托考昔 + 胃保護(hù)劑；腎功能不全者優(yōu)先小劑量秋水仙堿或短期激素；單關(guān)節(jié)劇痛可局部注射激素。

不推薦藥物：阿司匹林（可能影響尿酸排泄，加重發(fā)作）、布洛芬（鎮(zhèn)痛強(qiáng)度較弱，對痛風(fēng)急性炎癥效果有限）。

此外，急性發(fā)作期需注意休息、抬高患肢、避免熱敷（可冷敷減輕腫脹），同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食、多喝水（每日 2000ml 以上）。癥狀緩解后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)降尿酸治療（如非布司他、苯溴馬?。?，從根源減少發(fā)作。

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綜上所述，痛風(fēng)患者在選擇消腫止痛藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身病情和身體狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，以達(dá)到較佳的治果。同時(shí)，也應(yīng)注意調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，減少痛風(fēng)的發(fā)作頻率和程度。