“強(qiáng)直性脊柱炎是不是要一輩子吃藥？”這是無數(shù)患者心中的疑問。廣州東方類風(fēng)濕專科醫(yī)院郭滌塵醫(yī)生指出，強(qiáng)直性脊柱炎的治療并非“一刀切”，是否需要長期服藥需結(jié)合病情分期、個體反應(yīng)及綜合管理方案。

一、核心結(jié)論：長期治療≠終身服藥，動態(tài)評估是關(guān)鍵

郭滌塵醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)直性脊柱炎的治療需遵循“個體化、動態(tài)化”原則：

急性期：需通過非甾體消炎藥（如塞來昔布）、生物制劑（如T-α控制劑）快速控制炎癥，緩解疼痛。

穩(wěn)定期：若患者無癥狀、炎癥指標(biāo)（如C反應(yīng)蛋白、血沉）正常，且影像學(xué)無進(jìn)展，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減藥甚至停藥。

高危人群：有家族史、HLA-B27陽性或合并關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如虹膜炎、心血管病變）者，需更嚴(yán)格監(jiān)測，必要時長期維持治療。

案例：32歲患者李某，經(jīng)郭滌塵團(tuán)隊調(diào)整方案后，從每日服藥減至每周1次生物制劑，配合康復(fù)訓(xùn)練，病情穩(wěn)定3年未復(fù)發(fā)。

二、為何不能“一刀切”？三大因素決定治療周期

病情活動度

通過BASD評分（強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動指數(shù)）評估，若評分≥4分，提示疾病活躍，需強(qiáng)化治療；若≤2分，可考慮減藥。

藥物副作用危險

長期使用非甾體消炎藥可能引發(fā)胃腸道出血，生物制劑可能增加感染危險。郭滌塵醫(yī)生團(tuán)隊會定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，及時調(diào)整方案。

患者依從性

部分患者因癥狀緩解自行停藥，導(dǎo)致病情反彈。郭滌塵醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：“強(qiáng)直治療是馬拉松，而非短跑，需醫(yī)患共同制定長期計劃。”

三、郭滌塵醫(yī)生：治療強(qiáng)直，這3點(diǎn)比“吃藥”更重要

功能鍛煉

每日進(jìn)行脊柱伸展運(yùn)動（如瑜伽、游泳）、核心肌群訓(xùn)練，可延緩脊柱畸形。郭滌塵團(tuán)隊為患者“運(yùn)動處方”，并配合水療、理療等物理治療。

生活方式干預(yù)

戒煙：吸煙會加速脊柱強(qiáng)直進(jìn)程。

飲食：避免高糖、高嘌呤食物，增加鈣和維生素D攝入。

姿勢管理：使用硬板床、低枕，避免久坐久站。

心理支持

強(qiáng)直患者常伴焦慮、抑郁情緒。郭滌塵醫(yī)生團(tuán)隊聯(lián)合心理科，為患者提供認(rèn)知行為（CBT），幫助建立治療信心。

四、患者必讀：何時該調(diào)整治療方案？

出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：

夜間痛醒、晨僵時間＞30分鐘；

新發(fā)關(guān)節(jié)腫脹或眼部癥狀（如眼紅、視物模糊）；

藥物副作用（如黑便、反復(fù)感染）；

計劃懷孕或已懷孕（需調(diào)整生物制劑使用）。

郭滌塵醫(yī)生提醒：“強(qiáng)直治療的目標(biāo)是‘無癥狀生活’，而非有效治愈。通過科學(xué)管理，多數(shù)患者可回歸正常工作與生活?！?