對話一：痛風(fēng)急性發(fā)作時有多疼？
患者：醫(yī)生，我聽說痛風(fēng)急性發(fā)作的時候特別疼，到底能疼到什么程度??？
醫(yī)生：痛風(fēng)急性發(fā)作時的疼痛那可真不是一般人能承受的，堪稱“劇痛專業(yè)”。很多患者形容，那種疼痛就像有無數(shù)根針在關(guān)節(jié)里同時扎，又或者像關(guān)節(jié)被老虎鉗狠狠夾住，痛得讓人直冒冷汗。而且這種疼痛往往來得非常突然，可能前一秒還好好的，下一秒關(guān)節(jié)就像被點燃了一樣，火辣辣地疼。
有些患者晚上睡覺的時候還好好的，半夜突然就被關(guān)節(jié)的劇痛驚醒，疼得在床上直打滾，根本無法入睡。而且這種疼痛不會因為休息或者簡單的推拿就緩解，常常持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周，嚴重影響患者的日常生活和工作。
對話二：痛風(fēng)一般會在哪些部位發(fā)作？
患者：醫(yī)生，我擔(dān)心自己會得痛風(fēng)，想知道痛風(fēng)一般會在身體的哪些部位發(fā)作呀？
醫(yī)生：痛風(fēng)較常見的發(fā)作部位是下肢關(guān)節(jié)，尤其是跖趾關(guān)節(jié)，也就是大腳趾根部的哪個關(guān)節(jié)。大概有 70% - 80%的痛風(fēng)患者初次發(fā)作都是在這個部位。這是因為這個部位的血液循環(huán)相對較差，而且溫度較低，尿酸鹽結(jié)晶更容易在這里沉積。


除了跖趾關(guān)節(jié)，痛風(fēng)還可能發(fā)作在足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。隨著病情的發(fā)展，也有可能會累及上肢關(guān)節(jié)，比如手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。不過相對來說，下肢關(guān)節(jié)發(fā)病的概率更高一些。
對話三：痛風(fēng)發(fā)作前會有預(yù)兆嗎？
患者：醫(yī)生，我想提前預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，那痛風(fēng)發(fā)作前會不會有什么預(yù)兆呀？
醫(yī)生：其實，在痛風(fēng)正式發(fā)作前，有些患者是會有一些預(yù)兆的。比較常見的是關(guān)節(jié)部位會有隱隱的酸痛感或者不適感，這種感覺可能比較輕微，容易被忽視。就好像關(guān)節(jié)里有個小“定時”，在悄悄發(fā)出警報。
還有些患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，用手觸摸的時候能感覺到溫度比周圍正常皮膚要高一些。另外，部分患者可能會覺得身體比較疲勞、乏力，或者有輕微的頭痛、低熱等癥狀。
不過，也有一些患者痛風(fēng)發(fā)作得非常突然，沒有任何預(yù)兆，直接就進入劇烈疼痛的階段。所以，對于有痛風(fēng)病史或者高尿酸血癥的患者來說，平時一定要注意觀察自己身體的變化，一旦出現(xiàn)上述可疑癥狀，就要及時采取措施，比如多喝水、避免劇烈運動等，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
對話四：痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)腫脹會自己消退嗎？
患者：醫(yī)生，我痛風(fēng)發(fā)作后關(guān)節(jié)腫起來了，這個腫脹會自己消退嗎？
醫(yī)生：痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)腫脹是否能自己消退，要看具體情況。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)腫脹主要是由于尿酸鹽結(jié)晶興奮關(guān)節(jié)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)液體增多造成的。
如果是輕度的腫脹，而且患者及時采取了正確的措施，比如多喝水促進尿酸排泄、臥床休息、抬高患肢等，隨著炎癥的逐漸緩解，腫脹可能會在數(shù)天到一周左右慢慢消退。
但是，如果腫脹比較嚴重，或者患者沒有進行任何治療，任由病情發(fā)展，那么腫脹可能不會自己消退，反而會越來越嚴重，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。而且長期不治療，還可能會引起關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷，加重病情。
所以，一旦痛風(fēng)引起關(guān)節(jié)腫脹，及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范的治療，這樣才能更快地緩解癥狀，減少對關(guān)節(jié)的損害。
對話五：痛風(fēng)發(fā)作時關(guān)節(jié)發(fā)熱是怎么回事？
患者：醫(yī)生，我痛風(fēng)發(fā)作的時候，感覺關(guān)節(jié)熱乎乎的，這是怎么回事呀？
醫(yī)生：痛風(fēng)發(fā)作時關(guān)節(jié)發(fā)熱是炎癥反應(yīng)的一種表現(xiàn)。當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，會引發(fā)身體的免疫系統(tǒng)做出反應(yīng)，大量的白細胞會聚合到關(guān)節(jié)部位，與尿酸鹽結(jié)晶發(fā)生“戰(zhàn)斗”，這個過程就會產(chǎn)生炎癥。
在炎癥反應(yīng)過程中，血管會擴張，血流速度加快，以便更多的免疫細胞和營養(yǎng)物質(zhì)能夠到達炎癥部位。而血管擴張和血流加快會導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部的溫度升高，所以你就會感覺到關(guān)節(jié)發(fā)熱。
這種關(guān)節(jié)發(fā)熱也是痛風(fēng)急性發(fā)作的一個重要特征，除了發(fā)熱，往往還會伴有關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛等癥狀。一般來說，隨著痛風(fēng)癥狀的緩解，關(guān)節(jié)發(fā)熱的情況也會逐漸消失。但如果發(fā)熱持續(xù)不退或者伴有其他異常癥狀，比如高熱、寒戰(zhàn)等，那就要及時就醫(yī)，排除其他感染性疾病的可能。