對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者而言，定期監(jiān)測病情指標是控制病情、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。然而，很多患者對需要監(jiān)測哪些指標、為何要監(jiān)測這些指標并不清楚。今天，我們特別邀請到廣州東方類風濕專科的風濕免疫科主任——郭滌塵醫(yī)生，為大家揭秘類風濕患者需要定期監(jiān)測的指標，以及這些指標背后的意義。
一、郭滌塵醫(yī)生：風濕免疫領(lǐng)域的“定海神針”
郭醫(yī)生不僅臨床經(jīng)驗豐富，還主動參與院級、市級、省級等多項風濕免疫病課題研究，發(fā)表多篇有關(guān)痛風關(guān)節(jié)炎臨床分期、分型治療及愈后關(guān)節(jié)恢復鍛煉等學術(shù)論文。他多次受邀參加央視《名家訪談》欄目、重慶電視臺《同生老庚》欄目，作為痛風診療醫(yī)生分享經(jīng)驗。


郭滌塵醫(yī)生對高尿酸血癥、急性痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風石、痛風性腎病、類風濕關(guān)節(jié)炎與風濕性疾病的診斷和治療均有獨到見解，能診斷病因、病灶、程度，并根據(jù)不同時期關(guān)節(jié)炎癥、病變狀態(tài)，實施辨證論治。他用自己的精湛技術(shù)，服務(wù)著廣大患者，贏得了患者和同行的高度贊譽。
二、類風濕患者需要定期監(jiān)測的指標
1. 血常規(guī)：炎癥與藥物副作用的“晴雨表”
血常規(guī)是類風濕患者復查時較基本的檢查項目之一。它不僅能反映患者的炎癥程度，還能監(jiān)測藥物對血液系統(tǒng)的影響。在類風濕關(guān)節(jié)炎活動期，患者可能出現(xiàn)血紅蛋白降低（貧血）、血小板升高等表現(xiàn)。長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫控制劑時，需警惕白細胞減少等副作用。如果復查時發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，醫(yī)生可能會調(diào)整藥物劑量，以確保治療的靠譜性和有效性。
2. C反應(yīng)蛋白：疾病活動度的“敏感指針”
C反應(yīng)蛋白是一種急性時相反應(yīng)蛋白，其數(shù)值升高通常提示體內(nèi)存在炎癥。對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者而言，C反應(yīng)蛋白是反映疾病活動度的敏感指標。如果C反應(yīng)蛋白數(shù)值持續(xù)升高，可能意味著關(guān)節(jié)炎癥未得到控制，需要加強消炎治療。部分患者可能需要聯(lián)合使用塞來昔布膠囊等非甾體消炎藥，以更好地控制炎癥。此外，C反應(yīng)蛋白也可用于評估托法替布片等生物制劑的。
3. 類風濕因子：診斷與病情進展的“參考坐標”
類風濕因子是一種自身抗體，其陽性率在類風濕關(guān)節(jié)炎患者中較高，但特異性較低。這意味著，類風濕因子陽性并不一定就是類風濕關(guān)節(jié)炎，而類風濕關(guān)節(jié)炎患者也可能檢測出類風濕因子陰性。然而，類風濕因子的滴度變化可以間接反映疾病的進展。如果類風濕因子滴度突然升高，可能預(yù)示著病情反復。對于使用利妥昔單抗注射液的患者，類風濕因子的監(jiān)測尤為重要。
4. 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體：關(guān)節(jié)破壞危險的“預(yù)警信號”
與類風濕因子相比，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的特異性較強。陽性結(jié)果支持類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷，尤其是早期診斷。該指標持續(xù)陽性可能提示關(guān)節(jié)破壞危險增加，需要加強莫德片等抗風濕藥物的干預(yù)。部分患者經(jīng)過治療后，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體可能轉(zhuǎn)陰，但復發(fā)時可能再次出現(xiàn)。因此，定期監(jiān)測抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，有助于及時調(diào)整治療方案，預(yù)防關(guān)節(jié)破壞。
5. 關(guān)節(jié)影像學：病情進展的“直觀證據(jù)”
除了血液檢查外，關(guān)節(jié)影像學檢查也是類風濕患者復查時不可或缺的項目。X線檢查可以觀察骨質(zhì)侵蝕情況，評估關(guān)節(jié)的破壞程度；超聲能發(fā)現(xiàn)早期滑膜增生，有助于早期診斷；磁共振對骨髓水腫敏感，適合評估生物制劑如阿達木單抗注射液的。影像學進展是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，尤其對長期使用潑尼松片的患者而言，定期進行關(guān)節(jié)影像學檢查至關(guān)重要。
三、監(jiān)測頻率與注意事項
類風濕患者復查的間隔建議為3-6個月，急性期需縮短周期。在日常護理中，患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免冷水興奮；飲食可增加深海魚類攝入，補充維生素D與鈣質(zhì)；適度進行游泳、太很拳等低沖擊運動，保持關(guān)節(jié)活動度。同時，患者需要嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減激素或免疫控制劑劑量。如果出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛加重等情況，應(yīng)及時復診。
四、郭滌塵醫(yī)生的溫馨提醒
郭滌塵醫(yī)生強調(diào)，類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，需要長期管理和監(jiān)測。定期復查不少有助于醫(yī)生了解病情進展，還能及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物副作用。他提醒患者，不要因為癥狀緩解就忽視復查，也不要因為害怕副作用而自行停藥。只有與醫(yī)生密切配合，才能更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。
類風濕關(guān)節(jié)炎的治療是一場持久戰(zhàn)，定期監(jiān)測病情指標是這場戰(zhàn)役中的重要兵器。通過了解需要監(jiān)測的指標及其意義，患者可以更加主動地參與到自己的健康管理中來。如果你或身邊的人正在與類風濕關(guān)節(jié)炎作斗爭，不妨記住這些關(guān)鍵指標，并定期到專業(yè)醫(yī)院進行復查。在廣州東方類風濕?？?，像郭滌塵醫(yī)生這樣的醫(yī)生團隊將為你提供較專業(yè)的指導和較貼心的服務(wù)。讓我們一起，為健康加油！