痛風(fēng)患者在降尿酸治療過程中，有時(shí)會遇到一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：明明在按時(shí)吃藥，尿酸值下降了，但關(guān)節(jié)疼痛反而加重了！這讓很多患者感到困惑甚至恐慌，懷疑是不是藥物有問題，或者自己的病情惡化了。

廣州痛風(fēng)醫(yī)生郭滌塵醫(yī)生指出，這種情況其實(shí)并不罕見，醫(yī)學(xué)上稱為“溶晶痛”或“轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作”，是尿酸降低過程中的一種正常反應(yīng)。今天，我們就來詳細(xì)解析這一現(xiàn)象的原因，并告訴大家如何科學(xué)應(yīng)對。

為什么降尿酸后關(guān)節(jié)反而更痛？

1. 尿酸結(jié)晶溶解，引發(fā)炎癥反應(yīng)

痛風(fēng)發(fā)作的根本原因是關(guān)節(jié)內(nèi)沉積的尿酸結(jié)晶興奮滑膜，引發(fā)急性炎癥。當(dāng)患者開始服用降尿酸藥物（如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等）后，血液中的尿酸濃度快速下降，關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸結(jié)晶會逐漸溶解。

然而，溶解過程并非“悄無聲息”——結(jié)晶崩解時(shí)會釋放出微小顆粒，這些顆?？赡茉俅闻d奮關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，從而引發(fā)疼痛。

2. 尿酸波動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作

尿酸水平突然下降（尤其是短期內(nèi)降幅過大）可能打破體內(nèi)原有的“平衡”，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。這種現(xiàn)象類似于“戒斷反應(yīng)”，醫(yī)學(xué)上稱為“二次痛風(fēng)”或“反彈發(fā)作”。

3. 個(gè)體敏感性差異

部分患者對尿酸波動特別敏感，即使尿酸值尚未完全達(dá)標(biāo)，也可能因微小的變化而觸發(fā)疼痛。

郭滌塵醫(yī)生建議：如何應(yīng)對溶晶痛？

1. 不必擅自停藥

溶晶痛是治療過程中的“陣痛”，說明藥物正在起效。如果因疼痛擅自停藥，可能導(dǎo)致尿酸反彈，前功盡棄。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥。

2. 聯(lián)合消炎鎮(zhèn)痛藥物

在降尿酸初期，醫(yī)生通常會開具小劑量消炎藥（如秋水仙堿、非甾體消炎藥）作為預(yù)防，減少溶晶痛的發(fā)生。若已出現(xiàn)疼痛，可遵醫(yī)囑短期使用這些藥物緩解癥狀。

3. 緩慢降尿酸，避免驟降

尿酸不宜降得太快，一般建議每月降低幅度不超過60μmol/L。醫(yī)生會根據(jù)患者情況調(diào)整藥物劑量，確保平穩(wěn)過渡。

4. 多喝水，堿化尿液

每日飲水2000ml以上，必要時(shí)服用碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀制劑堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，減少結(jié)晶沉積。

5. 定期復(fù)查，動態(tài)調(diào)整

治療期間需定期監(jiān)測尿酸水平和肝腎功能，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果優(yōu)化治療方案。