手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹甚至畸形，可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）或骨關(guān)節(jié)炎（OA）的表現(xiàn)，但兩者的病因、癥狀和治療方案截然不同。廣州東方類風(fēng)濕?？漆t(yī)院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為您解析關(guān)鍵鑒別要點(diǎn)，幫助您盡早明確病因，對(duì)癥治療！



一、核心區(qū)別：從病因到病理
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）
本質(zhì)：自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜。
典型表現(xiàn)：
? 對(duì)稱性疼痛：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)同時(shí)受累。
? 晨僵＞1小時(shí)：活動(dòng)后稍緩解，但不會(huì)完全消失。
? 進(jìn)行性畸形：晚期出現(xiàn)"天鵝頸""紐扣花"樣畸形。
骨關(guān)節(jié)炎（OA）
本質(zhì)：關(guān)節(jié)軟骨退行性變，多見于中老年人。
典型表現(xiàn)：
? 非對(duì)稱性疼痛：常見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（Heberden結(jié)節(jié)）或拇指根部。
? 晨僵＜30分鐘：活動(dòng)后疼痛減輕，休息后加重。
? 骨性膨大：關(guān)節(jié)硬性腫大，無紅腫熱痛。
二、3步自測(cè)：初步判斷病因
看關(guān)節(jié)部位：
RA：近端指間關(guān)節(jié)+掌指關(guān)節(jié)。
OA：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（結(jié)節(jié)突出）或單一負(fù)重關(guān)節(jié)。
試晨僵時(shí)間：
RA：刷牙、擰毛巾困難，僵硬感持續(xù)1小時(shí)以上。
OA：活動(dòng)幾下即可緩解。
摸關(guān)節(jié)溫度：
RA：關(guān)節(jié)紅腫、觸痛明顯，摸起來發(fā)熱。
OA：關(guān)節(jié)粗大但皮溫正常。
三、?？茩z查：明確診斷的先進(jìn)準(zhǔn)
血液檢測(cè)：
RA：類風(fēng)濕因子（RF）、抗CCP抗體陽性。
OA：指標(biāo)通常正常。
影像學(xué)檢查：
RA：X光可見關(guān)節(jié)面侵蝕、骨質(zhì)疏松；超聲/MRI顯示滑膜增生。
OA：X光顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。
四、治療方向：對(duì)癥才能有效
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
? 控制炎癥：非甾體消炎藥（如塞來昔布）+免疫控制劑（甲氨蝶呤）。
? 防畸形：生物制劑（如阿達(dá)木單抗）可明顯延緩骨破壞。
骨關(guān)節(jié)炎：
? 保護(hù)軟骨：氨基葡萄糖+關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。
? 理療：蠟療、聲波改善局部循環(huán)。
五、醫(yī)生提醒
勿貼膏藥了事：RA需早期規(guī)范治療，否則2年內(nèi)致殘率超50%！
功能鍛煉：RA患者避免手指過度用力，OA患者可做握力球訓(xùn)練。
廣州東方類風(fēng)濕?？漆t(yī)院提示：若手指關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛，建議盡早就診完善抗CCP抗體和關(guān)節(jié)超聲檢查，抓住RA治療黃金窗口期