腳部突發(fā)劇痛，很多人反應(yīng)是"痛風(fēng)發(fā)作"，但足底筋膜炎、外傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等也可能表現(xiàn)類似癥狀。如何科學(xué)判斷？結(jié)合風(fēng)濕科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，總結(jié)出以下自查三步法+醫(yī)院確診指南，助你快速鎖定病因！

一、痛風(fēng)性腳痛的4大典型特征
發(fā)作部位：
70%初次發(fā)作位于大腳趾根部關(guān)節(jié)（跖趾關(guān)節(jié)），也可累及足背、踝關(guān)節(jié)。
疼痛性質(zhì)：
突發(fā)劇烈疼痛，12-24小時內(nèi)達(dá)高峰，患者常描述"像刀割或火燒"，甚至無法蓋被子觸碰。
伴隨癥狀：
關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱，皮膚發(fā)亮，可能伴低燒（通常＜38.5℃）。
誘發(fā)因素：
高嘌呤飲食（火鍋、海鮮、啤酒）后12-36小時發(fā)作，或熬夜、受涼后突發(fā)。
自測題：若符合≥3條，痛風(fēng)可能性＞80%。

二、3步家庭初步鑒別法
按壓測試：
輕壓大腳趾關(guān)節(jié)，痛風(fēng)患者會有劇烈壓痛，輕觸即痛。
活動觀察：
嘗試彎曲腳趾，痛風(fēng)患者活動受限明顯，而肌肉拉傷可能僅特定動作疼痛。
冰敷實驗：
冰敷10分鐘后疼痛稍緩解（痛風(fēng)炎癥反應(yīng)遇冷減輕），但其他關(guān)節(jié)炎效果不明顯。

三、醫(yī)院確診的黃先進(jìn)準(zhǔn)
血尿酸檢測：
發(fā)作期血尿酸＞420μmol/L有提示意義（但約30%患者發(fā)作時尿酸可能正常）。
關(guān)節(jié)超聲/雙能CT：
超聲可見"雙軌征"（尿酸鹽沉積特征），CT可量化尿酸結(jié)晶。
關(guān)節(jié)液穿刺：
穿刺抽取關(guān)節(jié)液，偏振光顯微鏡下見針狀尿酸鈉結(jié)晶即可確診。

四、易混淆疾病的鑒別要點(diǎn)
疾病 關(guān)鍵區(qū)別
足底筋膜炎：晨起步劇痛，跟骨底部壓痛，無紅腫
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎： 對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵＞1小時
外傷性疼痛 ：有明確受傷史，局部淤青，逐漸緩解

五、急性期家庭應(yīng)對方案
藥物選擇：
秋水仙堿（發(fā)作12小時內(nèi)服用）或非甾體消炎藥（如依托考昔）。
物理緩解：
抬高患肢+冰敷（每次15分鐘，間隔1小時）。
嚴(yán)格忌口：
禁食內(nèi)臟、海鮮、酒精，每日飲水＞2L。
重要提醒：若48小時內(nèi)無緩解，或1年內(nèi)發(fā)作≥3次，需盡早就診風(fēng)濕免疫科制定降尿酸方案，避免腎臟損害和痛風(fēng)石形成！