痛風(fēng)的病程發(fā)展具有明顯的階段性特征，準確判斷所處時期對治療方案的制定至關(guān)重要。廣州東方類風(fēng)濕專科醫(yī)院醫(yī)生團隊根據(jù)國際診斷標準，結(jié)合20年臨床經(jīng)驗，總結(jié)出以下分期判斷方法：
一、臨床分期及判斷標準
無癥狀高尿酸血癥期
判斷要點：
? 血尿酸＞420μmol/L（男）或＞360μmol/L（女）
? 無關(guān)節(jié)疼痛癥狀
? 腎臟超聲可能顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期
典型表現(xiàn)：
? 突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛（60%于跖趾關(guān)節(jié)）
? 關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動受限
? 可能伴隨低熱（＜38℃）、乏力
實驗室檢查：
? 血尿酸常明顯升高（但約30%患者發(fā)作時尿酸正常）
? CRP和血沉明顯升高
間歇期（發(fā)作間期）
特征識別：
? 癥狀完全緩解
? 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常
? 血尿酸仍持續(xù)超標
特殊檢查：
? 雙能CT可發(fā)現(xiàn)無癥狀尿酸鹽沉積
慢性痛風(fēng)石期
確診依據(jù)：
? 皮下出現(xiàn)乳白色結(jié)節(jié)（常見于耳廓、肘部）
? 關(guān)節(jié)畸形或活動受限
? X線顯示"穿鑿樣"骨質(zhì)破壞
并發(fā)癥標志：
? 腎功能異常（夜尿增多、蛋白尿）
? 尿酸性腎結(jié)石

二、專業(yè)分期檢測方法
影像學(xué)檢查
超聲：檢出"雙軌征"提示尿酸鹽沉積
雙能CT：黃先進準，可量化痛風(fēng)石體積
實驗室檢查
24小時尿尿酸測定（區(qū)分生成型/排泄型）
關(guān)節(jié)液穿刺（找到尿酸鈉結(jié)晶可確診）
新型生物標志物
血清S100A8/A9蛋白檢測（預(yù)測急性發(fā)作危險）

三、自我評估工具
病程時間軸
初次發(fā)作至今時間
每年發(fā)作次數(shù)變化趨勢
癥狀記錄表
晨僵持續(xù)時間
關(guān)節(jié)腫脹程度分級
生活質(zhì)量評分
日常活動受限情況
疼痛視覺模擬評分（VAS）

四、就醫(yī)建議
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，建議立即到風(fēng)濕免疫?？凭驮\
關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)超過72小時不緩解
每年發(fā)作≥3次
發(fā)現(xiàn)皮下可疑結(jié)節(jié)
出現(xiàn)血尿或夜尿增多