痛風(fēng)治療藥物需根據(jù)病情階段（急性期/慢性期）、尿酸水平、合并癥等個性化選擇。以下是廣州風(fēng)濕病?？漆t(yī)院的用藥指南：

一、急性發(fā)作期：快速止痛消炎
非甾體消炎藥（NSDs）
適用人群：無嚴(yán)重胃腸/腎病的患者
常用藥：布洛芬、雙氯芬酸鈉（扶他林）
優(yōu)勢：起效快（1~2小時緩解）
秋水仙堿
適用人群：發(fā)作12小時內(nèi)盡早使用
注意：小劑量方案（如首劑1mg，1小時后0.5mg）可減少腹瀉副作用
糖皮質(zhì)激素
適用人群：多關(guān)節(jié)重癥或不能耐受前兩類藥物者
用法：潑尼松口服（20~30mg/日）或關(guān)節(jié)腔注射

二、慢性期：降尿酸治療（核心！）
藥物類型 代表藥物 適用人群 注意事項
控制尿酸生成 別嘌醇 尿酸生成過多型 需檢測HLA-B*5801基因防過敏
非布司他 別嘌醇不耐受/腎功能不全者 警惕心血管危險
促進尿酸排泄 苯溴馬隆 尿酸排泄不好型 腎結(jié)石患者慎用
新型藥物 聚乙二醇尿酸酶 難治性痛風(fēng) 需靜脈注射，價格較高

三、選擇藥物的關(guān)鍵因素
病因分型：通過24小時尿尿酸檢測判斷是"生成過多型"還是"排泄不好型"
合并癥：
高血壓/腎?。簝?yōu)選非布司他
心血管疾病：慎用非布司他
藥物相互作用：如利尿劑（氫氯噻嗪）會升高尿酸，需調(diào)整方案
四、用藥誤區(qū)提醒
錯誤1：痛時不痛就停藥 → 尿酸波動易誘發(fā)再次發(fā)作
錯誤2：只吃止痛藥不降尿酸 → 無法治好，痛風(fēng)石危險增加
錯誤3：自行購買"藥" → 可能含激素導(dǎo)致依賴
醫(yī)生建議：初次確診痛風(fēng)應(yīng)到風(fēng)濕免疫科制定長期方案【詳情咨詢可點擊：(づ ●─● )づ】，目標(biāo)將血尿酸控制在＜360μmol/L（有痛風(fēng)石者＜300μmol/L），并每3~6個月復(fù)查肝腎功能。