“吃了五年抗風(fēng)濕藥，肝腎功能都受影響了，能停嗎？”“醫(yī)生說類風(fēng)濕要長期吃藥，難道真要吃一輩子？” 在廣州東方類風(fēng)濕專科醫(yī)院的診室里，這樣的疑問每天都在上演。對類風(fēng)濕患者而言，“終身用藥” 像一道沉重的枷鎖 —— 既擔(dān)心藥物副作用，又恐懼停藥后關(guān)節(jié)變形、活動受限。但實情并非 “非黑即白”，廣州東方類風(fēng)濕?？漆t(yī)院的醫(yī)生團隊指出：類風(fēng)濕是否需要終身用藥，取決于病情控制程度、治療方案科學(xué)性和個體差異，專業(yè)診療能讓 “減藥、停藥” 成為可能。

誤區(qū)破除：不是所有類風(fēng)濕，都要 “終身服藥”
“很多患者誤以為類風(fēng)濕是‘不死的癌癥’，需要靠藥物‘續(xù)命’，其實這是對治療的誤解?！?醫(yī)院類風(fēng)濕科主任解釋，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療核心是 “控制炎癥、保護關(guān)節(jié)、減少致殘”，用藥時長并非固定不變。臨床數(shù)據(jù)顯示，約 30% 的早期患者在規(guī)范治療后，病情可進入 “臨床緩解期”—— 關(guān)節(jié)腫痛消失、炎癥指標(biāo)（如血沉、C 反應(yīng)蛋白）恢復(fù)正常，此時在醫(yī)生指導(dǎo)下可逐步減量，部分患者甚至能實現(xiàn) “長期停藥”；但如果病情拖延、反復(fù)發(fā)作，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、內(nèi)臟受累（如肺間質(zhì)病變），則可能需要長期維持用藥，避免病情惡化。關(guān)鍵在于：是否抓住了 “黃金治療期”，以及是否采用了 “準確化方案”。

關(guān)鍵因素：這 3 點，決定你的用藥時長
廣州東方類風(fēng)濕?？漆t(yī)院通過上萬例病例總結(jié)發(fā)現(xiàn)，影響類風(fēng)濕用藥時長的核心因素有三：
病情分期與活動度：發(fā)病 6 個月內(nèi)是 “黃金治療期”，此時關(guān)節(jié)軟骨尚未嚴重受損，通過規(guī)范治療（如甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑），炎癥控制更快，停藥概率更高；若拖延至中晚期，關(guān)節(jié)已出現(xiàn)侵蝕性損傷，需長期用藥保護殘余關(guān)節(jié)功能。

治療方案的 “準確度”：傳統(tǒng)治療多采用 “千人一方”，患者可能因藥物不對癥或劑量不當(dāng)，導(dǎo)致病情反復(fù)，強制長期用藥。而該院采用 “個體化診療體系”—— 通過基因檢測（明確藥物代謝能力，避免副作用）、關(guān)節(jié)超聲 / 磁共振（評估關(guān)節(jié)炎癥程度）、免疫功能檢測（判斷免疫紊亂類型），為患者方案。比如，對輕度活動期患者，采用 “中藥調(diào)理 + 局部理療” 替代部分西藥；對中重度患者，準確使用生物制劑，快速控制炎癥后再逐步換用口服藥，減少長期用藥負擔(dān)。

停藥后的 “管理力度”：即使達到臨床緩解，停藥后也需定期復(fù)查（如每 3 個月查炎癥指標(biāo)、關(guān)節(jié)超聲），并堅持康復(fù)訓(xùn)練（如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力鍛煉）。該院為停藥患者建立 “隨訪管理體系”，醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計劃，及時發(fā)現(xiàn)早期炎癥苗頭，避免病情反彈 —— 這也是很多患者能長期停藥的關(guān)鍵。

真實案例：從 “離不開藥” 到 “逐步減停”
“確診時手指關(guān)節(jié)又腫又痛，連筷子都拿不住，吃了兩種西藥還是反復(fù)，當(dāng)時覺得這輩子都得吃藥了?！?來自廣州的李女士回憶，2022 年她來到東方類風(fēng)濕專科醫(yī)院，醫(yī)生通過基因檢測發(fā)現(xiàn)她對某種生物制劑代謝良好，且關(guān)節(jié)超聲顯示 “炎癥以滑膜增生為主，無明顯軟骨損傷”，于是制定了 “生物制劑 + 中藥外敷 + 康復(fù)訓(xùn)練” 的方案。3 個月后，她的關(guān)節(jié)腫痛消失，炎癥指標(biāo)正常；半年后，醫(yī)生逐步減少生物制劑劑量，換成口服中藥調(diào)理；如今 1 年過去，李女士已停用所有西藥，僅需定期復(fù)查和堅持康復(fù)訓(xùn)練，生活完全恢復(fù)正常。