這個(gè)問題切中了痛風(fēng)治療的核心誤區(qū)！痛風(fēng)患者尿酸降至 420μmol/L 不能停藥，420μmol/L 僅為尿酸正常上限，遠(yuǎn)未達(dá)到痛風(fēng)治療的 “達(dá)標(biāo)目標(biāo)”，擅自停藥會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。

一、420μmol/L 的本質(zhì)：正常上限≠治療終點(diǎn)
420μmol/L 是尿酸在血液中的飽和點(diǎn)，低于這個(gè)數(shù)值時(shí)尿酸不易析出結(jié)晶，但已沉積在關(guān)節(jié)、腎臟的尿酸鹽結(jié)晶無法溶解。
痛風(fēng)治療的核心是 “溶解結(jié)晶、預(yù)防復(fù)發(fā)”，而非僅維持尿酸在正常范圍，420μmol/L 的數(shù)值無法實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

二、停藥的核心危險(xiǎn)
復(fù)發(fā)率很好：臨床數(shù)據(jù)顯示，尿酸降至 420μmol/L 后停藥，6 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá) 68%，1 年內(nèi)達(dá) 85%，頻繁發(fā)作會(huì)加速關(guān)節(jié)破壞。
并發(fā)癥進(jìn)展：未溶解的結(jié)晶會(huì)持續(xù)損傷軟骨、骨質(zhì)，還可能引發(fā)痛風(fēng)石、腎結(jié)石，甚至加重腎功能損傷。

三、科學(xué)的達(dá)標(biāo)目標(biāo)與停藥邏輯
核心治療目標(biāo)：
微痛風(fēng)石、無腎功能損傷者，尿酸需長期穩(wěn)定在 ＜360μmol/L（促進(jìn)結(jié)晶溶解）。
有痛風(fēng)石、腎功能不全或頻繁發(fā)作者，需降至 ＜300μmol/L（加速結(jié)晶清除）。
停藥的前提：
尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo) 1-2 年，且雙能 CT 顯示關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶完全溶解、痛風(fēng)石消失。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量（如降尿酸藥從常規(guī)劑量減至半量），而非直接停藥，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測尿酸。

四、東方痛風(fēng)?？频耐Ｋ幑芾斫?jīng)驗(yàn)
采用 “逐步減量 + 動(dòng)態(tài)監(jiān)測” 策略：達(dá)標(biāo)后每 3 個(gè)月復(fù)查尿酸、雙能 CT，若數(shù)值穩(wěn)定，可每 6 個(gè)月減一次劑量，全程避免突然停藥。
結(jié)合生活方式干預(yù)鞏固：通過嶺南低嘌呤飲食、智能監(jiān)測尿酸波動(dòng)，輔助維持達(dá)標(biāo)狀態(tài)，降低減量后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。