痛風(fēng)患者使用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格遵循以下規(guī)范原則：

一、適應(yīng)癥選擇
?適用情況?
急性單關(guān)節(jié)發(fā)作（尤其膝/踝等大關(guān)節(jié)）
對(duì)NSDs或秋水仙堿不耐受者
多關(guān)節(jié)劇烈腫脹（潑尼松口服更優(yōu)）
?禁忌情況?
未控制的糖尿病/高血壓
活動(dòng)性消化道潰瘍
系統(tǒng)性真菌感染

二、臨床用藥方案
?關(guān)節(jié)腔注射?
劑量：曲安奈德10-40mg（根據(jù)關(guān)節(jié)大小）
頻次：同一關(guān)節(jié)每年≤3次
需要超聲引導(dǎo)下作
?口服給藥?
初始劑量：潑尼松0.5mg/kg/天
療程：5-10天直接停藥（無需逐步減量）
較大劑量：≤30mg/天

三、危險(xiǎn)控制要點(diǎn)
?短期副作用防控?
聯(lián)用質(zhì)子泵控制劑（如奧美拉唑）
監(jiān)測(cè)血糖（尤其糖尿病高危人群）
?長(zhǎng)期使用警告?
連續(xù)用藥勿超2周
避免與非甾體藥聯(lián)用（增加胃出血危險(xiǎn)）

四、?？漆t(yī)院實(shí)踐
廣州東方痛風(fēng)?？茢?shù)據(jù)顯示：


關(guān)節(jié)腔注射組3天疼痛緩解率91%
口服激素組5天功能恢復(fù)率87%
嚴(yán)格規(guī)范下不好反應(yīng)率<3%
建議用藥期間每日測(cè)量晨僵時(shí)間，若72小時(shí)無改善需重新評(píng)估診斷。激素應(yīng)作為二線治療方案，降尿酸治療仍需同步進(jìn)行。