甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是指在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺素對(duì)心臟的直接或間接作用所致的心臟擴(kuò)大、心房纖顫、心肌梗死、心力衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合征和心肌病等一系列心血管癥狀和體征的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病。對(duì)病人生命和健康的影響僅次于甲亢危象，是甲亢病人死亡的重要原因之一。

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病致病因素

甲狀腺功能亢進(jìn)可引發(fā)心臟的異常，稱之為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病(甲亢性心臟病)。但不少甲亢病人可同時(shí)伴有原來(lái)已經(jīng)存在的心臟病，如動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及先天性心臟病等。有作者稱感染可以是引起甲亢心臟病的一個(gè)誘因。

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病癥狀表現(xiàn)

1.甲亢與心律失常

甲亢時(shí)心律失常較常見(jiàn)，包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等，其中較常見(jiàn)為房顫。據(jù)報(bào)道，有5%～15%甲亢患者并發(fā)房顫。因此，對(duì)新近發(fā)生的房顫都應(yīng)行常規(guī)的甲狀腺功能檢查，尤其伴有快速房顫的老年患者。偶見(jiàn)有甲亢并發(fā)高度房室傳導(dǎo)阻滯，其發(fā)生機(jī)制可能與甲亢所致的心肌組織學(xué)改變有關(guān)。

2.甲亢與心臟增大

久而未治的甲亢可引起心房或心室擴(kuò)大。甲亢心臟增大的原因：

(1)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，T3、T4升高引起明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變，表現(xiàn)為外周組織及心肌耗氧量增多，心臟長(zhǎng)期容量負(fù)荷過(guò)重，致心臟擴(kuò)大;

(2)T3升高可直接促進(jìn)心肌蛋白質(zhì)的合成和心肌細(xì)胞的生長(zhǎng)，引起心肌肥大;

(3)甲狀腺激素的作用可自立于或相加于兒茶酚胺的作用，增加了內(nèi)源性兒茶酚胺的敏感性，通過(guò)腎上腺能受體介導(dǎo)而致心肌肥大；

(4)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和心鈉素(ANP)的作用，甲亢時(shí)周圍組織的血管擴(kuò)張，使腎血流減少，有效灌注壓下降，從而激活RAAS，導(dǎo)致水鈉潴留。

3.甲亢與心衰

年齡大于60歲，病程長(zhǎng)者更易發(fā)生。心衰的發(fā)生與以下因素有關(guān)：

(1)甲亢時(shí)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)使心肌負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重;

(2)心肌耗氧量增加，能量代謝障礙;

(3)快速型心律失常，尤其是房顫，致心排出量下降;

(4)RAAS激活可導(dǎo)致心肌肥大和血容量的增加。以右心衰為多見(jiàn)，也可發(fā)生左心衰。

4.心絞痛和心肌梗死

甲亢性心臟病發(fā)生心絞痛較少，多為冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足，以胸前或胸前沉重感多見(jiàn)。

5.甲亢合并二尖瓣脫垂

甲亢患者若胸痛、氣短，或非常憂慮等神經(jīng)精神癥狀突出，尤其是心前區(qū)喀喇音，應(yīng)高度懷疑二尖瓣膜脫垂的存在。