男性疾病當(dāng)中，說(shuō)道勃起功能障礙、早泄，可能人盡皆知，但要提到精索靜脈曲張，就沒(méi)有多少人聽(tīng)聞了，其實(shí)，它也是男科疾病的一種，并對(duì)男性生育有著很好的破壞作用。精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢因各種原因引起回流不暢或因靜脈瓣損壞引起血液倒流而形成局部靜脈擴(kuò)張、迂曲、伸長(zhǎng)的病理現(xiàn)象。生活中，一些男性可以在陰囊內(nèi)摸到一團(tuán)條索樣的東西，有人會(huì)描述成“蚯蚓狀”、“魚(yú)子狀”等囊性的可壓縮物，嚴(yán)重者可以直接“看”到陰囊局部飽滿(mǎn)墜脹，其實(shí)，這就是精索靜脈曲張的典型表征。

男性人群中，平均發(fā)病率為15%，醫(yī)生表示，精索靜脈曲張?jiān)谀行匀巳褐械钠骄l(fā)病率為15%（8%—23%），6—9歲以后很少發(fā)病，12歲以后發(fā)病率明顯增加，但在18歲以后，隨年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率卻沒(méi)有明顯增加。青年男子所以好發(fā)該病，可能因?yàn)榍啻浩诓G丸的發(fā)育而使血液循環(huán)量明顯增多，特別是這段年齡內(nèi)性沖動(dòng)特別旺盛，因性興奮而呈反射性充血狀態(tài)，精索靜脈也易發(fā)生血液郁積。

過(guò)去認(rèn)為，左側(cè)精索靜脈曲張的發(fā)病率為78%—93%，右側(cè)精索靜脈曲張為1%—7%之間，雙側(cè)精索靜脈曲張為2%—20%，然而，近年來(lái)隨著診斷技術(shù)的提高以及臨床醫(yī)師對(duì)該病的重視，雙側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率的報(bào)告也越來(lái)越高，精索靜脈曲張?jiān)诓挥行灾械陌l(fā)病率明顯高于一般男性，一般認(rèn)為比正常人的發(fā)病率大3倍，文獻(xiàn)資料顯示，精索靜脈曲張伴發(fā)質(zhì)量改變者就高達(dá)54.8%。

精索靜脈曲張，較大影響是不育

精索靜脈曲張患者在站立的時(shí)候，陰囊脹大，有沉重及墜脹的感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)向下腹部、腹股溝或大腿放射的疼痛癥狀，站立行走時(shí)加重。但是千萬(wàn)不要一位疼痛越是明顯，病情就越嚴(yán)重。臨床癥狀和精索靜脈曲張程度可以不一致，有些患者的曲張程度非常嚴(yán)重，卻可以沒(méi)有任何癥狀。而有些患者的曲張程度較輕微，卻可以有比較嚴(yán)重的墜痛、失眠、食欲減退、頭昏等癥狀。

由于精索靜脈曲張能夠?qū)ΣG丸產(chǎn)生明顯的不好影響，可以造成男性的質(zhì)量異常，精索靜脈曲張伴發(fā)質(zhì)量異常者高達(dá)54.8%，并因此而影響男性的生育能力。在男性不育者中的精索靜脈曲張發(fā)生率達(dá)到39%，而在繼發(fā)性不育者中的發(fā)生率高達(dá)60%～70%。

精索靜脈造影，較可靠的診斷方法

雖然診斷精索靜脈曲張包括一系列物理方法、陰囊溫度記錄法、多普勒超聲聽(tīng)診法、同位素檢查、檢查、睪丸活檢等多種，但精索靜脈造影法仍然被認(rèn)為是目前較可靠的方法，尤其是選擇性精索內(nèi)靜脈造影，能對(duì)亞臨床型精索靜脈曲張作出診斷。不僅可以了解精索靜脈曲張的存在及其程度，了解精索靜脈的解剖變異，還可以決定是否適宜手術(shù)或栓塞治療。

精索靜脈造影法一般可以通過(guò)三種途徑：經(jīng)股靜脈，陰囊靜脈和術(shù)中直視下造影，其中以經(jīng)股靜脈插管入腎靜脈或選擇性精索內(nèi)靜脈造影效果較為理想。但是，由于精索靜脈造影法是一種損傷性檢查，只有臨床檢查及多普勒超聲檢查都難以確定的隱匿型精索靜脈曲張或質(zhì)量差的病人才宜采用。此外，常規(guī)檢查也十分必要。

手術(shù)是精索靜脈曲張有效

目前，對(duì)精索內(nèi)靜脈及其不育的治療尚沒(méi)有有突出的藥物，某些藥物雖然促進(jìn)質(zhì)量的改善和提高生育力，但也僅僅是在手術(shù)治療前后作為輔助手段。而手術(shù)是公認(rèn)的治療精索靜脈曲張的有效方法，可以消除疾病帶來(lái)的局部墜脹和疼痛不適，并改善質(zhì)量。

一些醫(yī)生在確定精索靜脈曲張者的治療以及選擇治療方法時(shí)常常根據(jù)個(gè)人的認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，但在實(shí)際工作中，選擇手術(shù)治療還是應(yīng)該遵循一定原則的。手術(shù)治療的主要適應(yīng)癥包括：精索靜脈曲張引起患側(cè)的明顯墜脹疼痛不適，患者不能承受者；精索靜脈曲張?jiān)斐刹G丸生精功能障礙，質(zhì)量進(jìn)行性下降，并影響了男性生育。

常用的手術(shù)方法包括通達(dá)式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和栓塞硬化。通達(dá)式手術(shù)包括經(jīng)腹股溝下、腹股溝和腹膜后結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)開(kāi)展的微創(chuàng)方法，不需要開(kāi)刀，只在腹部打3個(gè)小孔并進(jìn)行作，在電視顯示屏上觀察，就可以完成手術(shù)過(guò)程，治療失敗率較低，手術(shù)和住院時(shí)間均有所縮短，尤其對(duì)于雙側(cè)精索靜脈曲張者，非常有效。