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上?！靖啬c科醫(yī)院】榜單-關(guān)于肛瘺，你了解的夠不夠？1..上海中佑胃腸醫(yī)院2.上海腸科的醫(yī)院排名3.上海肛科醫(yī)院哪家好4.上海附近肛部專科醫(yī)院。肛瘺屬于肛部直腸疾病中的常見病、多發(fā)病，**老幼均可發(fā)病，但多見于青壯年男性，嬰幼兒中**的發(fā)病率亦不低。肛瘺患者數(shù)目不少，但很多患者因?yàn)閷?duì)肛瘺不夠不了解，未及時(shí)就診，導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展，很多都演變?yōu)閺?fù)雜型肛瘺，對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)都帶來(lái)了挑戰(zhàn)。所以今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單講一下肛瘺。

肛瘺是肛部直腸瘺的簡(jiǎn)稱，是發(fā)生在肛部直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變，通常由內(nèi)口、外口及竇道組成，是肛部周圍間隙感染的慢性階段。

1、流膿

通常情況下在肛部周圍可見一肛瘺外口，周期性流膿，時(shí)有時(shí)無(wú)，有時(shí)按壓周圍可見有膿液從外口流出，當(dāng)發(fā)作時(shí)通常會(huì)伴有肛部周圍潮濕及瘙癢感。

2、腫痛

一般不疼，通常只感覺(jué)局部發(fā)脹和不適，但當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時(shí)，可引起疼痛，當(dāng)膿液流出后疼痛即可減輕。

3、腫塊

大部分患者可在肛緣觸及索條狀物通向肛內(nèi)。

4、瘙癢

由于膿液不斷興奮肛周皮膚，常感覺(jué)瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，纖維組織增生和增厚，有時(shí)形成濕疹。

5、全身癥狀

一般無(wú)全身癥狀，在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長(zhǎng)期慢性消耗癥狀。繼發(fā)感染時(shí)有不同程度的體溫升高等全身癥狀。

肛瘺的形成，跟肛周膿腫的發(fā)展密不可分。形成肛瘺大致要經(jīng)過(guò)四個(gè)階段：

個(gè)階段：肛隱窩、肛部瓣感染發(fā)炎。開始僅是于局部的炎癥，這時(shí)若未能及時(shí)治療，炎癥即可以向肛部周圍蔓延。

第二個(gè)階段：炎癥從局部的肛隱窩和肛部瓣開始，逐漸蔓延擴(kuò)散，形成肛部直腸周圍炎。如果炎癥不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的組織間隙之中。

第三個(gè)階段：炎癥累及肛部直腸周圍間隙，形成肛部直腸周圍膿腫。若早期能夠處理得當(dāng)，行治好手術(shù)，一般即可治愈；如延誤早期的治療或處理不當(dāng)，組織壞死膿液可順其局部間隙擴(kuò)散，使病情加重復(fù)雜化，因此應(yīng)盡早手術(shù)切開引流，使膿液排泄，控制炎癥發(fā)展。

第四個(gè)階段：肛周膿腫自行破潰或經(jīng)切開引流換藥處理后，膿腔雖逐漸縮小，但潰口卻久不收口，這時(shí)腔壁已形成結(jié)締組織增生的堅(jiān)硬管道壁，中間遺留之空隙，形成瘺管，膿液經(jīng)常順從瘺道流出，反復(fù)感染，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不能自愈。 

2、直腸肛部損傷

外傷、吞咽骨頭、金屬，肛部體溫計(jì)，肛部鏡檢查等損傷肛管直腸，細(xì)菌侵入傷口即可引起。

3、肛部裂反復(fù)感染

肛部裂反復(fù)感染可并發(fā)皮下瘺。

4、會(huì)手術(shù)

內(nèi)痔注射誤入肌層或手術(shù)后感染，產(chǎn)后會(huì)陰縫合后感染，前列腺、尿道手術(shù)后感染等，均可波及肛部直腸引起膿腫及瘺。

5、結(jié)核

既往報(bào)道結(jié)核病并發(fā)結(jié)核性肛瘺者甚多。高達(dá)26．9%，近年來(lái)明顯下降為4%～10%。主要為吞咽結(jié)核菌引起，少數(shù)也可血行感染引起。

6、潰瘍性結(jié)腸炎

7、克羅恩病伴發(fā)

克羅恩病伴發(fā)肛瘺者高達(dá)14%～76%。

8、直腸肛管癌

直腸肛管癌波及深部并發(fā)肛瘺。

9、血行感染

糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等病，因機(jī)體抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘺。

10、其他

淋巴肉芽腫，放射菌病，尾骶骨髓炎，直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛部直腸膿腫及瘺。

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