很多人出現(xiàn)便血情況后，往往會想當然地認為是上火了或者是得了痔瘡，這在實際臨床工作中屢見不鮮。其實，便血不僅僅是上火或痔瘡，還與其他一些消化道疾病，甚至是肛腸癌有關(guān)。因此，出現(xiàn)便血，千萬不要自我判斷。

1. 什么是便血？

便血是一種癥狀，并非一種疾病。通常指血液從肛部排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣(黑便)。有以下兩點需要注意：① 眼觀大便顏色呈紅色不一定代表無便血：進食某些食物(紅色火龍果等)也會排出紅色糞便。② 排黑便不一定就是大腸的問題：消化道出血量高于50毫升以上也會出現(xiàn)黑便的情況。此外，吃一些動物血、肝臟等也會排黑便。

2. 如何依據(jù)便血性質(zhì)簡單區(qū)分是何種便血？

(1)上消化道出血：顏色多為柏油狀或黑便，特點是出血量大、速度快，常伴嘔血。但當出血量多，在1000ml以上，排出較快，4小時左右排出時，則呈暗紅色，甚至為較鮮紅的血便。

(2)下消化道出血：因為血液在消化道停留時間較短，血色常鮮紅或暗紅，有時可混有黏液。

① 痔瘡：出血顏色為鮮紅色，呈點滴狀或噴射狀，隨著排便結(jié)束而停止。常見于內(nèi)痔混合痔，外痔一般不會便血。

② 肛裂：出血顏色也多半為鮮紅色，肛裂便血不與糞便混合，只是附著在糞便之上，呈分離狀。出血量少，可僅表現(xiàn)為手紙染血。肛裂有一個比較明顯的特點就是大便干結(jié)、排便困難，且伴隨撕裂痛。

③ 腸息肉：腸息肉的典型特點是微痛性便血，據(jù)息肉的位置不同，出血情況也會不同。多數(shù)會有與大便相混、排便粘稠的情況，位置較低的息肉，其出血呈附著性，不會與糞便混合。

④ 結(jié)腸癌：在中晚期腸癌也會出現(xiàn)便血的情況。結(jié)腸癌便血一般顏色稍深，多為持續(xù)少量便血，可伴有膿液出現(xiàn)，而且排便無強烈痛覺，但會出現(xiàn)腹部墜痛的感覺。

⑤ 其他腸道疾?。阂园殡S較重的其他消化道癥狀為主，會有便血血液粘稠、有膿液的情況。

3. 便血時可有哪些常見并發(fā)癥狀？

(1)腹痛：

① 下腹痛時排血便或膿血便，便后腹痛減輕者，多見于細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴性痢疾等疾病。

② 若為老年人，有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病病史，于腹痛后出現(xiàn)便血，應(yīng)考慮缺血性腸病的可能。

③ 慢性反復上腹痛、且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍。

④ 上腹絞痛或有黃疸伴便血者，應(yīng)考慮肝、膽道出血。

⑤ 腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。

(2)里急后重：

肛部重墜感，似為排便未凈，排便頻繁，但每次排血便量甚少，且排便后未見輕松，提示為肛部、直腸疾病，見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎及直腸癌等。

(3)腹部腫塊、便血伴腹部腫塊：

應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。

4. 便血時需做哪些檢查？

(1)肛部指檢：主要用于檢查痔瘡、肛裂以及部分其他腸道器質(zhì)疾病變，是初次篩查遠端直腸肛管癌的有效手段。

(2)肛部鏡檢查：了解出血狀況，評估治果，分析出血原因。

(3)結(jié)腸鏡檢查：由于直腸、結(jié)腸是炎癥疾病變、息肉或癌腫等便血疾病的好發(fā)部位，故結(jié)腸鏡檢查對這些病變的診斷及治療都有很大意義。

上海中佑肛腸醫(yī)院提醒：便血作為常見的病癥，發(fā)現(xiàn)了既不要不理不顧，也無需過度緊張，適當分析可能導致便血的原因。重要的是，當發(fā)現(xiàn)便血時，一定要去正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的指導，切勿忽視或想當然地自行處理。