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大便經(jīng)常便血該做什么檢查？

說到大便帶血，很多人一反應就是痔瘡，畢竟“十人九痔”。那么，便血一定是痔瘡嗎？今天就帶大家認識便血，及早發(fā)現(xiàn)便血“幕后的真兇”，以獲得有效的治療，避免延誤病情。

便血的分類

便血：顧名思義就是大便帶血，肉眼能見到的便中帶血稱為顯性便血，肉眼見不到的則稱為大便潛血。

1、顯性便血

除滴在大便表面的血液之外，便血常見的形式是黑便。消化道出血后，流出的血液在消化道內(nèi)分解出鐵，與細菌產(chǎn)生的硫化物結合，形成硫化鐵而呈黑色。當出血量在50～70毫升(一小茶杯)以上時就可出現(xiàn)黑便。而大便黑亮像鋪馬路用的那種柏油時，說明出血量在100～500毫升(一碗至一瓶)左右。

2、潛血

是失血量過小或血液已被分解而無法肉眼辨別的便血，需要通過“大便潛血試驗”才能發(fā)現(xiàn)。當出血量少，一天出血量約5毫升以上，潛血試驗即可呈陽性。當上消化道出血量大，但血液經(jīng)過從食道到肛部的長途旅行，已經(jīng)被分解成碎片，只能通過潛血試驗尋找蛛絲馬跡。飲食中的動物肉、血或服用含鐵的藥物，也可造成潛血的假象。

便血的來源

便血往往是消化道出血的常見表現(xiàn)，在我們的消化道中，這些便血的“真兇”一般分為四段出沒。

1、肛部段：肛部疾病“團伙”是便血常見的“慣犯”。

其中數(shù)痔瘡“犯罪”頻率高，常引起大便表面和衛(wèi)生紙上小量鮮紅色血液。肛裂和肛瘺是肛周另外兩個較常見的疾病，除伴有便時或便后較劇烈的疼痛外，也可出現(xiàn)便后小量滴血。

2、結直腸段：結直腸惡變是便血的常見病因。

老年人尤其要注意，除便血外，結直腸惡變的癥狀還可有：大便性狀及習慣的改變(腹瀉、便秘、大便變細、便中帶鼻涕樣粘液)，腹痛、里急后重等不適，到了晚期病人還可出現(xiàn)消瘦或蒼白、頭暈等貧血表現(xiàn)。另外，腸息肉、急慢性腸炎也可出現(xiàn)便血。

3、小腸段：出血常常是小腸腫瘤的和癥狀。

常見的是小腸腫瘤，惡性略少于良性，但老年人小腸腫瘤合并出血，要警惕惡性的可能。

4、胃、十二指腸段(上消化道)：還有部分便血來源于此，以胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃惡變、膽道腫瘤多見。

檢查便血原因的方法

排查上面引起便血的“嫌犯”名單，找出真兇，醫(yī)生一般有重要的“三板斧”。

1、“一板斧”：肛部指檢

這是簡單也是重要的方法?？刹灰】催@“一指神功”，距肛部8~10厘米以內(nèi)的直腸都是它的“管轄范圍”，單靠它，各種常見的疾病，如痔瘡、肛裂、直腸息肉、低位直腸惡變等，都可“一摸便知”。

2、“二板斧”：肛部鏡

它是肛腸疾病需要的“偵查兵器”。檢查時將肛部鏡頭涂上潤滑油，緩慢經(jīng)肛部插入直腸后，再通過電子探頭觀察肛管粘膜。如果說肛部指檢這“一指神功”依靠的是觸覺，而它則依靠的是視覺，兩者剛好形成互補，是檢查內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉、腫瘤等的重要手段。

3、“三板斧”：消化內(nèi)鏡

如果前兩板斧都沒能找出“真兇”，那就用上強大的“第三板斧”消化內(nèi)鏡。包括腸鏡和胃鏡。它是借助一條纖細、柔軟的管子分別從口腔(胃鏡)或肛部(腸鏡)蜿蜒進入胃腸道，將所看到的高清圖像實時的展示在顯示器上，供醫(yī)生觀察。對于小量到中等量便血病人的診斷很有價值。

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