許多女孩發(fā)現(xiàn)意外懷孕了，驚慌失措之余，就提出了這個(gè)問題。經(jīng)常在博客上，微博上，網(wǎng)站上，診室里，甚至親朋好友的不少電話都是這同一個(gè)問題。現(xiàn)在統(tǒng)一在這篇文章里予以解答。

一 、藥流還是人流

1.藥流的機(jī)理、過程和預(yù)期的效果

應(yīng)用大劑量米非司酮（一種對(duì)抗孕激素受體的藥物）， 配合前列腺素制劑， 使胚胎自母體剝離開來，通過子宮的收縮擠壓，將胚胎排除體外。藥物流產(chǎn)一般一共用藥三天，胚胎通常在第三天排出， 脫膜則在1-2周內(nèi)排出。

藥流用藥期間會(huì)有中度腹痛、惡心嘔吐等癥狀。藥流的成功率為90％左右， 不到10%的人會(huì)失敗， 需要再輔以清宮術(shù)。藥流之后出血的時(shí)間比較長，為2-3周。藥流后需要休息2周。

2.人流的機(jī)理、過程和效果

人流是通過負(fù)壓吸引的方式將胚胎吸出，目前大多數(shù)情況都是輔以靜脈麻痹。手術(shù)時(shí)間短，大約5-10分鐘。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生來說， 這種手術(shù)大約99%都能夠順利完成。人流后出血時(shí)間短， 大約1周左右。人流后也需要休息2周。

3.藥流的優(yōu)點(diǎn)

不需要宮腔作，減少粘連感染的機(jī)會(huì)。缺點(diǎn)是服藥時(shí)間長，腹痛時(shí)間長，10％的幾率藥流失敗需要清宮，術(shù)后出血時(shí)間長。

4.人流的優(yōu)點(diǎn)

快捷，出血少，在靜脈麻痹下無腹痛或術(shù)后有輕微腹痛。術(shù)后出血少。缺點(diǎn)是需要宮腔作，感染或粘連的機(jī)會(huì)較藥流高。人流在某些情況下，如醫(yī)生不熟練，有子宮肌瘤，子宮非常前后屈時(shí)發(fā)生殘留，此事需要第二次手術(shù)。

5.藥流和人流的副作用

無論是藥流還是人流，都可能會(huì)發(fā)生一些副作用。人流或藥流之前，醫(yī)生都會(huì)交代并簽署知情同意書。

人流可能會(huì)發(fā)生的情況：麻痹意外、心腦綜合癥、羊水栓塞、術(shù)中術(shù)后出血多、感染、漏吸、吸空、殘留、粘連、繼發(fā)不孕、其他不可預(yù)料的情況。

藥流可能會(huì)發(fā)生的情況：藥流中或藥流后出血多、感染、脫膜殘留或整個(gè)胚胎都不能排除（失?。┬枰鍖m、繼發(fā)不孕、其他不可預(yù)料的情況。

雖然筆者寫的是可能情況，但實(shí)際上發(fā)生這些副作用的概率是相當(dāng)高的。

6.怎樣選擇藥流或人流

首先要仔細(xì)在門診進(jìn)行全面的檢查，包括血尿常規(guī)，白帶常規(guī)，　婦科檢查，感染項(xiàng)目篩查，血型，出凝血時(shí)間等檢查進(jìn)行全面評(píng)估。還要做超聲，確定是宮內(nèi)孕才可以行藥流或人流。

藥流控制在懷孕49天內(nèi)。過大或過小都容易失敗。藥流的年齡應(yīng)該不超過40歲。以前藥流失敗者不應(yīng)該再選擇藥流。有肝功能不正常者不適合藥流。

人流適合于妊娠10周內(nèi)，沒有比較嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，沒有比較明顯的子宮位置或形態(tài)異常者均適合人流。一些特殊情況，比如子宮頸不易暴露者，有子宮肌瘤者，有子宮瘢痕者，宮頸妊娠，子宮瘢痕妊娠等情況，人流是有很大危險(xiǎn)的，需要手術(shù)醫(yī)生的認(rèn)真評(píng)估。

初次妊娠者，妊娠49天內(nèi)，沒有藥流的禁忌癥，可以先考慮藥流。
目前藥物流產(chǎn)存在的幾大誤區(qū)

誤區(qū)1：藥流就像感冒一樣，吃幾片藥，在家躺一躺就好了

藥流不像感冒一樣，吃藥前應(yīng)經(jīng)過正規(guī)的全面檢查，符合藥流的條件才能進(jìn)行。服藥期間應(yīng)在家休息，服藥第３天一定要在醫(yī)院觀察。

藥流應(yīng)求助于有一定醫(yī)療條件且診療規(guī)范的正規(guī)醫(yī)院。這些醫(yī)院的醫(yī)生更有經(jīng)驗(yàn)，能夠判斷出妊娠組織是否已排出，并盡量幫你解決流產(chǎn)過程中的各種問題，比如是否需要清宮。

誤區(qū)2：藥流沒什么痛苦，就像拉肚子一樣，痛一下就沒事了

藥流并非人們想象的那么輕松，除了較常見的腹痛，有一半人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，還有少數(shù)人出現(xiàn)頭暈、乏力、畏寒、發(fā)熱、手腳發(fā)麻，拉肚子。而且藥流后流血量大和流血時(shí)間長會(huì)讓你覺得很困擾。

誤區(qū)3：藥流不用做手術(shù)，所以可以馬上上班了

藥流是用藥物迫使妊娠組織從子宮上剝離下來，因此對(duì)子宮的創(chuàng)傷是存在的，所以藥流后需要休息兩周，甚至更長時(shí)間，以保證子宮的完全恢復(fù)。

誤區(qū)4：吃了藥，一定會(huì)在第3天排出來

促進(jìn)子宮收縮的藥物--米索前列醇會(huì)在第3天服用，多數(shù)人都在服用該藥的這天排出妊娠組織。但也有不少人延遲排出，有的延遲兩三天，時(shí)間長的甚至延遲一至兩周。

誤區(qū)5：流血超過３周不清宮沒傷害

提起清宮，心都吊起來了，這的確是個(gè)麻煩的問題。但是目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于何時(shí)才需清宮并沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。

只是持續(xù)不斷地流血容易引起感染和貧血，對(duì)身體很有害，所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人的具體情況綜合考慮是否需要清宮，3個(gè)星期后陰道異常出血不停，則需要采取清宮處理措施。

較后需要注意的是，無論藥流還是人流，之后2周都應(yīng)該復(fù)查，較重要的復(fù)查內(nèi)容是Ｂ超證實(shí)宮腔已經(jīng)干凈。