肛周膿腫與肛瘺堪稱是一對難兄難弟。肛周膿腫是指肛部內部結構發(fā)生了感染，可發(fā)生于肛部直腸周圍的任何地方，主要表現為紅、腫、熱、痛。

肛瘺是肛周膿腫后時代，是一個疾病的第二個階段。典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內口而沒有外口，或雖有內口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內口找不到，或干脆就只有一硬結。

肛瘺主要表現為肛周的外口間斷流出少量膿性、血性、粘液性分泌物，多有腥臭味;較大的高位肛瘺的外口常有糞水和氣體排出。病人貼身衣物總是不干凈，非?？鄲?。

所以，在肛周膿腫形成時，醫(yī)生可以在合適的時機下，根據患者的具體病情選擇做一期治好術，切口足夠大且通暢，使膿液引流干凈并使炎癥完全消散，同時處理發(fā)炎的內口，肛周膿腫之后就不會有肛瘺的發(fā)生了。

一、肛瘺的病因

大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，膿腫自行破潰或切開引流處形成外口，位于肛周皮膚。由于外口生長較快，膿腫常假性愈合，導致膿腫反復發(fā)作破潰，形成多個瘺管和外口，使單純性肛瘺成為復雜性肛瘺。肛瘺不但無法“不治自愈”，而且如果剛開始時得不到規(guī)范的治療，還容易出現久治不愈、反復發(fā)作的現象。

1、內口的存在

膿腫雖然破潰或已切開引流，但原發(fā)感染源如肛竇炎或肛腺感染依然存在，腸腔內容物還可從內口繼續(xù)進入瘺管。

2、肛部部不能靜養(yǎng)，膿腔不易粘合

排糞、排尿時，因括約肌收縮或因炎癥興奮肛部括約肌，使肛部括約肌經常處于痙攣狀態(tài)。

3、異物興奮管壁

腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續(xù)進入瘺管，興奮管壁，使管壁結締組織增生變厚，管腔難以閉合。

4、膿液蓄積腔內

膿腔引流不暢，或外口縮小，時閉時潰，膿液蓄積腔內，導致膿腫再發(fā)并穿破而形成新的支管或瘺道。

5、引流不暢

管道多在不同高度穿過肛部括約肌，括約肌收縮阻礙膿液排出，以致引流不暢。

二、肛瘺的癥狀

1、流膿

周期性發(fā)作，時有時無，膿液較少。

2、疼痛

一般不疼，當膿液積存于管腔內引流不暢時，局部脹痛，當膿液流出后疼痛馬上減輕。

3、腫塊

大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。

4、瘙癢

膿液經常興奮瘺口周圍皮膚，致肛部皮膚瘙癢或濕疹。

5、假愈合

另外由于皮膚生長快，外口?！凹儆稀?，瘺管中的膿液無法排出，又引發(fā)感染、疼痛等癥狀，在破潰后癥狀又緩解。因此感染和“漏”反復發(fā)作是肛瘺的特點。

6、全身癥狀

(1)一般無全身癥狀;

(2)復雜或遷延日久常有肛部狹窄、排便困難、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經衰弱等癥狀;

(3)繼發(fā)感染時有不同程度的體溫升高等全身癥狀。