周躍明 武漢佰視達(dá)眼科飛秒激光中心主任

簡介：主要擅長屈光手術(shù)的診療，飛秒激光、波前像差引導(dǎo)的LASIK、EPI-LASIK、LASEK、PRK等角膜屈光手術(shù)。能夠熟練作包括 “阿瑪仕光”、“鷹視飛秒”、“宇航飛秒”等國際主流的多種飛秒激光儀。同時(shí)，對(duì)于遠(yuǎn)視、混合散光、老視以及高度近視的診療有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

【視頻實(shí)錄】

王同學(xué)今年18歲，自小志愿報(bào)考公安大學(xué)刑偵專業(yè)，但由于裸眼視力不佳不符合報(bào)名條件，于是他打算去醫(yī)院咨詢近視矯正手術(shù)。

患者：“醫(yī)生，眼鏡給我?guī)砹撕芏嗦闊?，有什么辦法能幫我摘掉眼鏡嗎?”

“近視可以通過在角膜實(shí)施手術(shù)矯正，目前有很多種手術(shù)方式，其中LASIK手術(shù)，即準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是較主流術(shù)式?！?

患者：“我有散光，也可以通過LASIK矯正嗎?”

“對(duì)于伴有散光的患者，我們推薦使用角膜地形圖引導(dǎo)的LASIK手術(shù)來矯正。散光是由于角膜結(jié)構(gòu)不規(guī)則所致，主要表現(xiàn)是看東西出現(xiàn)虛邊重影，角膜地形圖可針對(duì)角膜形態(tài)進(jìn)行測(cè)量和定量分析，通過個(gè)性化手術(shù)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確修正，一項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，角膜地形圖引導(dǎo)下的散光矯正手術(shù)，矯正效果和重復(fù)性明顯優(yōu)于未經(jīng)角膜地形圖引導(dǎo)的散光矯正手術(shù)。這種差異如同兩組射擊成績，一組集中于靶心，另一組大量偏離靶心。其實(shí)，不止是散光患者，每個(gè)人的角膜都具有其獨(dú)特性。首先，角膜的表面并不是我們想象的光滑，角膜地形圖可以清晰地告訴我們角膜表面的高低起伏，這就構(gòu)成了角膜表面的獨(dú)特紋理，地形圖引導(dǎo)的LSK可以準(zhǔn)確地構(gòu)建平滑規(guī)則的角膜表面。其次，角膜地形圖告訴我們，角膜從側(cè)面看并不是一個(gè)球面，而是中央比較陡峭，越到周邊越平坦的非球面，這樣的結(jié)構(gòu)較大程度減少了球面像差導(dǎo)致的夜間視物變形、眩光、光暈，并較大程度保持景深。角膜地形圖引導(dǎo)的LASIK手術(shù)，較大程度保留了角膜非球面的生理特性，保證了術(shù)后視覺質(zhì)量。角膜地形圖引導(dǎo)的個(gè)性化手術(shù)方式，包括術(shù)前了角膜特性，根據(jù)不同形態(tài)制定個(gè)性化手術(shù)方案，檢查結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)街委熢O(shè)備，在術(shù)中進(jìn)行角膜定位，引導(dǎo)準(zhǔn)分子實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的切削方案。所以說，角膜地形圖重新定義了LASIK手術(shù)的術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)，新標(biāo)準(zhǔn)下的視覺質(zhì)量不只是簡單地評(píng)估視力，更需要全面納入患者對(duì)視覺質(zhì)量的評(píng)估，特別是特殊情況，例如夜晚、昏暗光線下、駕駛等出現(xiàn)的眩光、光暈等視覺干擾現(xiàn)象。在美國進(jìn)行的多中心關(guān)鍵性研究的結(jié)果顯示，在接受角膜地形圖引導(dǎo)的LSK手術(shù)治療后，眩光、畏光、光暈、夜晚駕駛困難以及閱讀困難等視覺干擾現(xiàn)象明顯降低，超過30%患者在術(shù)后12個(gè)月其裸眼視力明顯優(yōu)于術(shù)前戴框架眼鏡或隱性眼鏡時(shí)的視力，92.6%的患者獲得了1.0或更好的視力，其中，手術(shù)一年后，64.8%的患者獲得了1.25或更好的視力，另外34.4%的患者可以看到1.6或以上?！?

患者：“手術(shù)的效果可以維持多久?”

“術(shù)后視力能夠長期保持穩(wěn)定，在長達(dá)多年時(shí)間內(nèi)，視力僅出現(xiàn)幾十度的下降?！?

患者：“手術(shù)的過程是怎樣的，需要多久?”

“在藥水滴眼麻痹后，首先是FS200飛秒激光制作角膜瓣，接下來轉(zhuǎn)移至EX500平臺(tái)進(jìn)行準(zhǔn)分子激光治療，治療過程中DGS定位系統(tǒng)的運(yùn)行，確保對(duì)位準(zhǔn)確和切削。整個(gè)過程從準(zhǔn)備到結(jié)束僅十分鐘?！?

患者：“術(shù)后會(huì)有不適癥狀嗎?”

“和其他所有LASIK手術(shù)一樣，術(shù)后干眼癥狀是常見現(xiàn)象，在3個(gè)月后都會(huì)逐漸恢復(fù)，溫馨提示，術(shù)前患者需要進(jìn)行詳細(xì)檢查，以確定是否合適接受手術(shù)，以及如何實(shí)施手術(shù)。祝愿每一個(gè)人都能夠恢復(fù)視力健康，實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想。”