【武漢婦產(chǎn)醫(yī)院哪家比較好】小心孕期甲減“偷”走寶寶的智商~甲狀腺疾病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，孕婦是甲狀腺疾病的高發(fā)人群。妊娠期甲狀腺疾病包括妊娠合并甲狀腺功能減退癥(甲減)、妊娠合并亞甲狀腺功能減退癥、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)、產(chǎn)后甲狀腺炎等。

孕甲狀腺疾病會(huì)引起母胎多種并發(fā)癥及不好結(jié)局如流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、死胎、子癇前期、胎盤(pán)早剝等，可影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，造成后代認(rèn)知能力下降。甲功的篩查，監(jiān)測(cè)甲狀腺疾病、早發(fā)現(xiàn)早處理，可以有效降低甲狀腺疾病對(duì)母兒的不利影響。

今天我們先簡(jiǎn)單對(duì)甲狀腺功能減退(或亞甲減)進(jìn)行闡述。后續(xù)我們?cè)俑录谞钕偌膊∑渌愋汀?

妊娠期甲狀腺疾病的篩查指標(biāo)

血清TSH、游離甲狀腺素(FT4)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)。

妊娠期甲狀腺功能減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床甲減(或稱顯性甲減)：血清TSH高于正常值范圍伴FT4水平降低，或TSH>10mU/L。(2)亞臨床甲減：血清TSH高于正常值范圍，但FT4水平正常。

(3)可以采用4.0mU/L作為妊娠早期TSH上限的切點(diǎn)值。

由于妊娠期臨床甲減損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育，增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低出生體重兒、死胎和妊娠期高血壓等危險(xiǎn)，需要給予治療。

推薦以下人群使用左旋甲狀腺素治療

a. TSH>妊娠期特異性參考范圍上限(或4.0mu/L)，無(wú)論TPOAb是否陽(yáng)性，均推薦LT4治療。b. TSH>2.5mu/L且低于妊娠期特異性參考范圍上限(或4.0mu/L)，伴 TPOAb 陽(yáng)性，考慮LT4治療。

C. TPO 抗體陰性的孕婦，TSH濃度大于10.0mU/L。

不推薦以下人群使用左旋甲狀腺素治療

a. TSH>2.5mu/L且低于妊娠期特異性參考范圍上限(或4.0mu/L)、TPOAb 陰性，不考慮LT4治療。

b. TSH<2.5mu/L且高于妊娠期特異性參考范圍下限(或0.1mu/L)，不推薦LT4治療。

監(jiān)測(cè)及控制目標(biāo)

每4周監(jiān)測(cè)甲功，血清TSH在2.5mu/L以下，必要時(shí)他調(diào)整藥物的劑量。TSH穩(wěn)定后可以每4-6周檢測(cè)一次。

另注意孕期若出現(xiàn)TPOAb陽(yáng)性，需要監(jiān)測(cè)TSH;TPOAb陰性，無(wú)需監(jiān)測(cè)。

產(chǎn)后怎么辦?

1、在分娩后， L-T4 應(yīng)該減少到患者的孕前劑量。產(chǎn)后6周復(fù)查甲功(針對(duì)孕前就存在甲減疾病藥物治療)。

2、妊娠期間開(kāi)始 L-T4 治療的婦女：無(wú)論是否伴有TPOAb陽(yáng)性，特別是當(dāng) L-T4 劑量 ≦ 50ug/ 天維持，均可在產(chǎn)后停用，同時(shí)在產(chǎn)后6周復(fù)查甲功。