【武漢婦產(chǎn)科比較好的醫(yī)院】子宮肌瘤的位置不同，對懷孕的影響不同!子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的一種婦科良性腫瘤，由于其與性激素水平密切相關(guān)，所以多見于育齡期女性(常見于30-50歲，20歲以下少見)，且多數(shù)會在絕經(jīng)后逐漸萎縮。

子宮肌瘤按照生長部位分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤，前者占90%，后者占10%。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)子宮肌瘤9型分類方法：

0型：有蒂黏膜下肌瘤;

I型：無蒂黏膜下肌瘤，向肌層擴展≤50%;

II型：無蒂黏膜下肌瘤，向肌層擴展>50%;

III型：肌壁間肌瘤，位置靠近宮腔，瘤體外緣距子宮漿膜層≥5mm;

IV型：肌壁間肌瘤，位置靠近子宮漿膜層，瘤體外緣距子宮漿膜層<5mm;

V型：肌瘤貫穿全部子宮肌層;

VI型：肌瘤突向漿膜;

VII型：肌瘤完全位于漿膜下(有蒂);

VIII型：其他特殊類型或部位的肌瘤(子宮頸、宮角、闊韌帶肌瘤)。

位置不同，癥狀不同

0 型-II型即黏膜下肌瘤，通?？砂橛性陆?jīng)的改變，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期異常等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。

III型-VI型即肌壁間肌瘤，體積較小時，臨床體征一般不明顯，需要通過定期檢查來發(fā)現(xiàn)及隨訪;體積較大或數(shù)量多發(fā)時，可在腹部觸摸到(質(zhì)硬)包塊，同時會伴有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。

VII型即漿膜下肌瘤，一旦體積較大，就會對膀胱、直腸等鄰近組織產(chǎn)生擠壓癥狀，導(dǎo)致尿頻、便秘、排尿困難等癥狀。

位置不同，對懷孕的影響不同

子宮肌瘤是否影響生育主要取決于肌瘤的位置、大小以及數(shù)量。一般來說，黏膜下肌瘤會占據(jù)宮腔空間，改變宮腔形態(tài)，影響受精卵著床，從而可能造成不孕不育;

部分肌壁間肌瘤如果靠近宮腔或直徑較大，影響到宮腔形態(tài)，又或者長在靠近宮角的位置，阻塞輸卵管的開口，也會影響受精，對受孕造成影響。至于漿膜下肌瘤，由于一般向子宮外生長，因此，對懷孕的影響較小。

綜上，子宮肌瘤影響懷孕的機制是：影響宮腔形態(tài)、阻塞輸卵管開口或者擠壓輸卵管使之扭曲變形導(dǎo)致不孕。即便懷孕后，部分肌瘤也可能會增長迅速，導(dǎo)致肌瘤變性、流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥。

位置不同，手術(shù)治療的方式不同

一般情況下，醫(yī)生會根據(jù)子宮肌瘤的大小、數(shù)目、位置、癥狀及患者是否需要備孕等來綜合判斷是否需要手術(shù)治療，且對于不同部位的肌瘤通常會采用不同的手術(shù)方式，如：黏膜下肌瘤可以通過宮腔鏡切除;

其他類型的肌瘤則需要通過腹腔鏡或者開腹等方式。值得一提的是：大多數(shù)的手術(shù)都是微創(chuàng)，損傷小、恢復(fù)較快。

溫馨提醒：得了子宮肌瘤能不能備孕，要不要帶“瘤”備孕，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行仔細(xì)的孕前評估，孕期更少不了密切的監(jiān)測。