武漢產(chǎn)科好的醫(yī)院：每個「孕酮低」的孕婦一定需要補(bǔ)充黃體酮嗎?在臨床中，很多孕婦喜歡自行使用黃體酮治療先兆流產(chǎn)或者保胎，認(rèn)為黃體酮是藥。實(shí)際上黃體酮作為一種孕激素，對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產(chǎn)是有用的，但首先需要通過化驗(yàn)檢查弄清楚是否缺乏黃體酮。

案例一

一個自懷孕后就一直流血的孕婦，妊娠 50 天來檢查：宮頸及超聲檢查未發(fā)現(xiàn)任何問題，醫(yī)生沒有給她開任何藥物，告訴她過一周再來檢查，一周后回來再次超聲檢查發(fā)現(xiàn)是子宮畸形，一側(cè)子宮妊娠，是另一側(cè)子宮在出血。

案例二

一位多次妊娠失敗的媽媽來檢查，因?yàn)榕略俅尾槌鰡栴}，她一直拖到 24 周才敢來做次孕檢。可是檢查時還是發(fā)現(xiàn)了問題：胎兒雙腎積水，一側(cè)輸尿管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張。

后來患者自述早孕期曾有過「保胎」經(jīng)歷：自從知道懷孕就一直臥床，同時黃體酮注射和口服，直到孕 4 個月。期間沒有出血和任何異常。而當(dāng)醫(yī)生問她為什么這樣做，她說：害怕流產(chǎn)。

案例一中，孕婦屬于子宮畸形，與孕酮低與補(bǔ)充黃體酮可以說沒有絲毫的關(guān)系。

案例二中，多次流產(chǎn)應(yīng)首先考慮是否與染色體異常有關(guān)，在排除染色體異常、甲功異常，子宮肌瘤等原因后，進(jìn)行性激素檢查，確定是黃體功能不全導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，才可進(jìn)行黃體酮補(bǔ)充治療。

盲目補(bǔ)充激素會有哪些危害?

過量的孕激素會導(dǎo)致很多男性胎兒出現(xiàn)腎盂擴(kuò)張，甚至腎積水，生殖器發(fā)育異常，女性胎兒青春期后出現(xiàn)生殖器官腫瘤;過量的hCG還會影響妊娠期的唐氏篩查結(jié)果(使原本真的高危險變成假的低危險)。

過量的孕激素還會影響孕婦的食欲和體內(nèi)水的代謝。如果大劑量使用外源性激素保胎，使本應(yīng)該流產(chǎn)的異常胚胎存活下來，結(jié)局可想而知。

如何判斷是否是孕酮低?

一般來說，如果hCG的增長正常就間接表明胚胎發(fā)育正常。在檢查中注意孕酮和hCG兩項(xiàng)指標(biāo)，如果只是孕酮低而hCG正常，考慮檢查誤差的可能性大，應(yīng)該復(fù)查或以hCG結(jié)果為主。

除此之外，還應(yīng)該仔細(xì)追問病人的月經(jīng)情況，是否月經(jīng)間隔時間短(短周期)和月經(jīng)不調(diào)等異常情況，以排除是否黃體功能不全等問題引起的出血和孕酮低。

并且需要注意的是，人體分泌的孕酮代謝很快，在看到「孕酮低」時，需注意化驗(yàn)單的報(bào)告時間并詢問患者的抽血時間。若間隔太長，也應(yīng)復(fù)查一下以明確結(jié)果。