懷孕講究的天時(shí)地利人和，在合適的時(shí)間、地點(diǎn)，精卵相遇，“金鳳玉露一相逢，便勝卻人間無數(shù)”。但是有一些夫妻，做了相關(guān)檢查都沒有問題，卻遲遲不懷孕，不由得懷疑：這是不孕癥了嗎?

什么是不孕癥?

一對夫妻有規(guī)律的，未采取任何的避孕措施至少12個(gè)月而未孕，即可以診斷不孕癥。

要確認(rèn)是否是不孕癥，我們首先來看二個(gè)關(guān)鍵詞：規(guī)律的，12個(gè)月。有規(guī)律的大概在每周2-3次，月經(jīng)期除外。

很多夫婦的并不符合“有規(guī)律的”的標(biāo)準(zhǔn)，原因可能是工作壓力大，天天加班，經(jīng)常出差，沒有精力或者沒有時(shí)間安排，也有可能是一些夫婦男方天天打網(wǎng)游、女方天天追劇到凌晨，一個(gè)月也沒有一次。

這樣長此以往，結(jié)婚一段時(shí)間后，家里父母看小夫妻還沒有懷孕就著急上火，催著來看不孕癥;也有一些夫婦結(jié)婚的時(shí)候年齡就比較大了，自己本身對生孩子這件事就比較著急，結(jié)婚4-6個(gè)月沒有懷孕就著急來看不孕癥。

雖然以上這些情況不能診斷為不孕癥，但是如果能前來就診，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下備孕，這樣往往事半功倍，大多數(shù)夫婦很快懷孕了。

不孕的原因

不孕的原因復(fù)雜，不孕夫婦中，女方因素占40~50%，其中女性不孕的病因主要包括排卵異常、輸卵管因素、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮因素和宮頸因素等。男方因素占25%~40%，主要是生精障礙與輸精障礙。**雙方共同因素占20~30%，不明原因不孕占10%。

不孕癥的檢查

對被診斷為不孕癥的夫婦，我們要遵循：漸進(jìn)式排除法，從下到上，從簡單到復(fù)雜，從到有創(chuàng)(侵入性檢查)的排查原則。

男性的檢查

男方的檢查既簡單又方便，首先要男性檢查。在這里要特別說明一下，如果次檢查出弱精來壓力不要太大，這時(shí)可以補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素，改變不好的生活方式和飲食習(xí)慣，隔2-3個(gè)月再復(fù)查時(shí)結(jié)果會(huì)改善的。

如果次檢查出無精也建議再復(fù)查2-3次，經(jīng)常會(huì)有次檢查未見精子，第二次復(fù)查正常的。

女性的檢查

如果男方檢查正常，那么女方的檢查就要走一步看一步了，按照順序排查不孕的原因：

① 婦科檢查

婦科檢查的目的是看一下宮頸和陰道環(huán)境，比較重要的是宮頸的位置和白帶的情況?，F(xiàn)在好多備孕女性做了多次B超發(fā)現(xiàn)子宮位置一會(huì)前位一會(huì)后位，經(jīng)常糾結(jié)時(shí)的，其實(shí)影響懷孕的是宮頸的位置，宮頸上翹往往會(huì)影響精子進(jìn)入子宮導(dǎo)致不孕。有些女性白帶粘稠，在宮頸口形成了粘液栓，阻止了精子進(jìn)入子宮導(dǎo)致不孕。

白帶異常也是不孕原因之一，如果白帶呈黃膿樣，質(zhì)地粘稠，豆渣，這種白帶里含有大量的白細(xì)胞，可以吞噬精子，消耗精子中的能量物質(zhì)，使精子活動(dòng)能力下降，生存時(shí)間縮短，不能在有限的時(shí)間內(nèi)與卵子相遇，從而影響受孕。

② 陰道B超

陰道B超的目的是看子宮和卵巢的情況，是否有子宮內(nèi)膜息肉，子宮肌瘤，子宮畸形和卵巢囊腫等，以上這些情況會(huì)影響懷孕，但不是不能懷孕。

備孕的女性經(jīng)常對B超報(bào)告里盆腔積液這一項(xiàng)很敏感，把盆腔積液理解為盆腔炎，進(jìn)而聯(lián)想到輸卵管會(huì)不會(huì)問題，但其實(shí)絕大多數(shù)盆腔積液是生理性的，可自行恢復(fù)，不影響懷孕以及身體健康。

③ 排卵試紙結(jié)合B超卵泡監(jiān)測

測排卵試紙可以預(yù)測排卵期，但是排卵試紙測到陽性并不意味著排卵正常，所以一般建議排卵試紙測到陽性來醫(yī)院做B超了解卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜情況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下安排時(shí)間。

B超結(jié)果里不只要看卵泡的尺寸，也要注重卵泡的照片，有的B超報(bào)告顯示卵泡大小尺寸已經(jīng)是優(yōu)勢卵泡了，但是一看照片發(fā)現(xiàn)卵泡不好，這就是“卵泡有氣無力”，這樣的卵泡往往是不會(huì)排出卵子的，經(jīng)常會(huì)萎縮。

B超監(jiān)測建議做3-6個(gè)周期，在監(jiān)測的同時(shí)醫(yī)生會(huì)適當(dāng)用一下促進(jìn)卵泡發(fā)育的藥物。如果經(jīng)過三個(gè)有效的備孕周期，沒有懷孕，再考慮做下一步的排查。

有效的備孕周期需要符合以下條件：

◇ 男方精子活力基本正常;

◇ 女方陰道環(huán)境好;

◇ 宮頸位置好;

◇ 子宮B超無異常發(fā)現(xiàn);

◇ 有優(yōu)勢卵泡并排出;

◇ 子宮內(nèi)膜和卵泡發(fā)育同步;

④ 抽血檢查

性激素六項(xiàng)、抗精子抗體、甲狀腺功能檢查是不孕排除中基本的檢查，對一些不明原因或者多次妊娠失敗的夫婦建議查一下雙方染色體，女方還需要做生殖免疫方面的檢查。

⑤ 輸卵管通暢檢查

輸卵管檢測主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發(fā)育是否正常，有無畸形等。輸卵管造影是不少有檢查作用，還兼具一定的治療作用，對于輸卵管欠通暢者，可以在造影的過程中進(jìn)行疏通，提高其懷孕率。

給不孕患者的建議

對于現(xiàn)在的夫妻，生活壓力大，生活方式不健康，心情不爽，要孩子的時(shí)候又急于求成，這些因素本身就影響受孕。對于要寶寶的夫妻們，建議如下：

① 生娃要趁早，>35歲的女性如果半年要不上寶寶，就建議您盡快就醫(yī)尋找原因了。

② 夫妻雙方戒煙戒酒。避免熬夜。

③ 保持體重在正常范圍，避免過瘦或過胖。肥胖和過低的體重(BMI≥25或<20)均會(huì)通過影響激素平衡和卵巢功能，進(jìn)而影響生育能力。

④ 飲食營養(yǎng)均衡、攝入能量適當(dāng)，有利于身心健康及備孕。

⑤ 規(guī)律運(yùn)動(dòng)有利于身體健康，有研究顯示，運(yùn)動(dòng)可以改善排卵障礙，這可能和運(yùn)動(dòng)增加組織對胰島素的敏感性有關(guān)，繼而改善卵巢功能、提高懷孕的成功率。

⑥ 心情舒暢更利于備孕!心理壓力可能通過自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)等多種途徑來影響女性的生育能力。

⑦ 規(guī)律的也是順利懷孕的前提。規(guī)律的是指2~3天一次的。過頻或者過稀都不利于要寶寶。

發(fā)生了不孕癥，希望夫妻雙方不要互相指責(zé)，選擇正規(guī)的醫(yī)院接受診治是的選擇。