根據(jù)四川省生殖專科醫(yī)院男科中心門診醫(yī)生庹有烈介紹，在臨床中，很多男性不孕不育的主要原因是精索靜脈曲張引起！這也是男性不孕不育的常見病因。

精索靜脈曲張的本質(zhì)是血管病變，可導(dǎo)致局部疼痛不適，和進(jìn)行性睪丸功能減退，是男性不育常見原因之一。在臨床治療中，有些輕度的曲張可以通過藥物治療，那么嚴(yán)重的精索靜脈曲張一定需要手術(shù)嗎？

庹有烈醫(yī)生介紹到，不一定需要通過手術(shù)治療。根據(jù)患者的病情來看，一般患者早期無癥狀，或者癥狀輕不明顯。檢查的參數(shù)正常，睪丸體積無明顯減小時，一般無需治療，注意隨訪就行。

如果出現(xiàn)臨床癥狀，像睪丸、會出現(xiàn)酸脹、疼痛等現(xiàn)象，夫妻生活質(zhì)量下降；或者檢查的參數(shù)出現(xiàn)異常，睪丸出現(xiàn)明顯的萎縮等情況，就需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)可在一定程度上改善質(zhì)量。精索靜脈曲張手術(shù)效果如何？

庹有烈醫(yī)生建議，夫妻備孕前應(yīng)該及時到生殖健康醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的婚前或育前體檢，檢查項(xiàng)目包括常規(guī)生殖系統(tǒng)體檢，常規(guī)檢查，如果有疑似的精索靜脈曲張，應(yīng)做個B超檢查。B超檢查是確診早期精索靜脈曲張的方法。

精索靜脈曲張的手術(shù)方式包括精索靜脈顯微結(jié)扎術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)和顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)以及介入治療。

庹有烈醫(yī)生介紹，一般在臨床中，對患者采用顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，此術(shù)可取得較好的效果，復(fù)發(fā)率低，手術(shù)并發(fā)癥少，相對較好。在提升自然妊娠率方面，國外數(shù)據(jù)分析顯示：術(shù)后隨訪二年，未手術(shù)組自然妊娠率11.8-20%；而手術(shù)組自然妊娠率可提高至31.8-36.2%。

這些情況不建議精索靜脈曲張手術(shù)

合并女方高齡和女方不育因素，建議慎重考慮手術(shù)，因?yàn)橛懈枰紤]的問題。合并染色體核型異常，Y染色體微缺失導(dǎo)致的嚴(yán)重少弱精子癥，就不要打精索靜脈曲張手術(shù)的主意了，快去做試管嬰兒吧。

合并先天性輸精管缺如導(dǎo)致的梗阻無精子癥，同理，做也是白做，找醫(yī)生去直接做試管嬰兒吧。合并明確的內(nèi)分泌因素（高泌乳素血癥，下丘腦和垂體激素分泌異常），有更好的藥物可以治療，何必挨一刀。

上述情況，應(yīng)根據(jù)個體因素進(jìn)行針對原發(fā)病因的治療，必要時建議采取試管嬰兒技術(shù)助孕。