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　　長(zhǎng)期以來，人們習(xí)慣用“更年期”一詞，來形容女性從中年進(jìn)入老年的過渡時(shí)期。同時(shí)，近幾十年來，人們發(fā)現(xiàn)，一些女性更年期的癥狀，在不少中老年男性身上也能找到，比如發(fā)熱、躁動(dòng)不安、愛出汗等血管舒縮功能失調(diào)的癥狀，以及敏感、健忘、注意力不集中、焦慮、急躁、愛發(fā)脾氣、抑郁等精神心理癥狀，許多人還會(huì)出現(xiàn)性功能減退等。因此，包括一些醫(yī)生在內(nèi)的許多人習(xí)慣性地把這一時(shí)期稱為男人的“更年期”。其實(shí)，這個(gè)詞用在男人身上并不準(zhǔn)確，容易讓人們忽視了男性出現(xiàn)上述癥狀的真正原因——睪酮缺乏。

　　“男更”正確說法：LOH(遲發(fā)性性腺功能低下)

　　“男性更年期綜合征”這一說法，最早是在20世紀(jì)40年代提出的。到了1944年，就有醫(yī)學(xué)家指出，男性更年期綜合征的命名“用詞不當(dāng)”。因?yàn)槟行栽?0歲以后出現(xiàn)的潮熱、抑郁、煩躁不安等癥狀，元兇是男性體內(nèi)睪酮水平隨著年齡增長(zhǎng)而下降。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)副主任委員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任鄧春華教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，睪酮是男性性腺(睪丸)分泌的雄激素，是決定男性特征的最重要物質(zhì)，其生理作用廣泛，生殖、泌尿、皮膚、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等均有雄激素受體，因此對(duì)男質(zhì)量有重大影響，被稱為“打造男人的激素”。研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)睪酮水平隨著年齡增長(zhǎng)而下降，是男性出現(xiàn)類似女性更年期癥狀的主要因素之一。男性在30—90歲期間，體內(nèi)的睪酮水平每年平均下降1%—2%，總下降幅度高達(dá)30%—50%。40—70歲的男性中，約30%—40%的人會(huì)有一種或數(shù)種“更年期”癥狀，且癥狀種數(shù)會(huì)隨年齡升高而增多。到80歲以后，幾乎80%—90%的男性都或多或少有不同程度的癥狀。因此，在1994年，有人提出把男性更年期改名為“中老年男性睪酮部分缺乏癥”(PADAM)，得到了廣泛認(rèn)可。

　　2002年，國(guó)際老年男子研究學(xué)會(huì)將其重新命名，終于有了一個(gè)最新也最科學(xué)的稱呼——遲發(fā)性性腺功能低下(LOH)。稱其為“遲發(fā)性”，是因?yàn)樾韵俟δ艿拖碌脑蛴泻芏?，病變?cè)谛韵俦旧淼姆Q為“原發(fā)性性腺功能低下”，垂體促性腺激素分泌不足引起的稱為“繼發(fā)性性腺功能低下”，而對(duì)于男性在中老年時(shí)期出現(xiàn)的就被稱為“遲發(fā)性性腺功能低下”了。

　　LOH知曉率太低了

　　2002年，一項(xiàng)對(duì)上海、江蘇、安徽2000多名40—70歲男性的調(diào)查顯示，55.28%的被調(diào)查者有睪酮部分缺乏的不同癥狀，但被調(diào)查者對(duì)睪酮缺乏的知曉率不到四成，接受治療的比例更低。2009年2月，《生命時(shí)報(bào)》記者在北京團(tuán)結(jié)湖地區(qū)隨機(jī)采訪了79名男性，發(fā)現(xiàn)只有一人能說出中年以后出現(xiàn)煩躁易怒、乏力、肌肉力量下降、減退等癥狀，與睪酮缺乏有關(guān)。無一人認(rèn)為，睪酮缺乏是一種病，需要治療。

　　鄧春華指出，睪酮對(duì)全身各系統(tǒng)都有直接或間接的生理作用，睪酮缺乏將會(huì)導(dǎo)致骨骼、肌肉、情緒和認(rèn)知功能、性功能、血液和心血管等器官出現(xiàn)一系列病理生理學(xué)改變，不僅影響生活質(zhì)量，還會(huì)誘發(fā)一系列疾病。

　　比如，骨骼是睪酮的靶器官之一。睪酮缺乏的男性骨礦密度較他人低;在骨質(zhì)疏松引起骨折的男性患者中，7%—30%存在睪酮缺乏。2005年，一項(xiàng)針對(duì)748例50歲以上男子的分析發(fā)現(xiàn)，睪酮水平低者發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)要高2.1倍。中老年男性患輕度貧血較為常見，原因之一就是血清睪酮水平低。此外，因心絞痛進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈病患者的血漿睪酮水平顯著降低;流行病學(xué)調(diào)查顯示，若提升血漿睪酮水平，能提高抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。除了上述不良影響，睪酮缺乏還與糖尿病、認(rèn)知功能障礙、性功能減退等有著密不可分的關(guān)系。

　　治LOH，補(bǔ)充睪酮是關(guān)鍵

　　在采訪中，專家強(qiáng)調(diào)，中老年男性一旦出現(xiàn)LOH相關(guān)癥狀，應(yīng)該去醫(yī)院檢測(cè)體內(nèi)睪酮水平，如果發(fā)現(xiàn)低于標(biāo)準(zhǔn)值，就要采取相應(yīng)的措施。

　　一般，LOH的診斷包括三方面內(nèi)容：癥狀評(píng)價(jià)、血清睪酮水平測(cè)定和試驗(yàn)性睪酮補(bǔ)充治療的反應(yīng)。三者是統(tǒng)一又相輔相成的，單純有癥狀或血清睪酮水平降低，但對(duì)睪酮補(bǔ)充治療無反應(yīng)的患者，就不能診斷為L(zhǎng)OH，應(yīng)該進(jìn)一步檢查可能引起癥狀的其他原因。

　　目前，治療LOH主要采取的方法，就是“缺啥補(bǔ)啥”——外源性地補(bǔ)充睪酮。常用的藥物是一種口服的十一酸睪酮制劑(安特爾)。它在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物與人體主要內(nèi)源性雄激素相同。除了全面有效地緩解LOH的癥狀、提高生活質(zhì)量外，它是口服劑型，攜帶方便，劑量可以隨時(shí)調(diào)整，停藥后作用迅速消失，不會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期不良后果。該藥已在80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)上市，有近30年的安全用藥經(jīng)驗(yàn)。

　　鄧春華呼吁，隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，應(yīng)該加強(qiáng)人們對(duì)LOH的認(rèn)識(shí)和重視，做到早期診斷、預(yù)防和治療，減少癥狀的發(fā)生率以及減輕臨床癥狀的嚴(yán)重程度?！奥约膊　⒉涣忌罘绞郊皭毫拥纳瞽h(huán)境，都是導(dǎo)致睪酮水平下降的原因。40歲以后，男性應(yīng)該定期檢查睪酮水平;一旦發(fā)現(xiàn)不適，要及時(shí)去醫(yī)院檢查?！?BR>