“醫(yī)生拜托！給我的孩子動(dòng)手術(shù)時(shí)可以不上麻藥嗎？我們壓著孩子不讓他亂動(dòng)成嗎？”在口腔醫(yī)院的急診室里，但凡遇到孩子口腔有險(xiǎn)情必須動(dòng)手術(shù)時(shí)，父母無(wú)一例外都會(huì)提出這一要求，因?yàn)楦改競(jìng)兌加X(jué)得麻醉會(huì)影響孩子未來(lái)的智力發(fā)育和記憶力。

　　而中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院麻醉科主任吳志以及口腔頜面外科醫(yī)生王劍寧表示：“目前全世界都沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)調(diào)查證明麻醉真的會(huì)讓孩子變笨”。當(dāng)然，也沒(méi)有證據(jù)表明麻藥對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)完全無(wú)影響，不過(guò)在國(guó)外，給孩子施手術(shù)都采用全麻。而麻醉的效果以及控制不良影響的關(guān)鍵在于麻醉配藥及麻醉師的水平。

　　父母：“最多局麻，不能全麻”

　　日前，中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院接診一名4歲小女孩，據(jù)孩子母親述說(shuō)，孩子在5個(gè)小時(shí)前玩耍時(shí)不慎跌倒并咬傷舌頭，連送兩個(gè)醫(yī)院都沒(méi)及時(shí)處理。接診的王劍寧醫(yī)生查看孩子舌頭時(shí)發(fā)現(xiàn)：舌前大約1/3處有較規(guī)則的斜形創(chuàng)傷，其中左側(cè)舌從舌背到舌腹完全斷開。王劍寧告訴小女孩的母親，因?yàn)閺氖軅链藭r(shí)已耽擱5個(gè)小時(shí)，不能完全排除部分舌組織已經(jīng)壞死，所以必須馬上手術(shù)。從孩子死活不讓醫(yī)生檢查舌頭的情況看，保證手術(shù)順利進(jìn)行只能采取兩種方案：一是在局部麻醉下手術(shù)，但由于患者年齡小不配合，手術(shù)依然存在一定難度；二是在全麻下的急診手術(shù)?！鞍?？！要全麻？不行不行！孩子肯定受不了，最怕舌頭治好了孩子卻變傻了！”孩子?jì)寢尲泵[手，就這樣她一直與醫(yī)生“討價(jià)還價(jià)”，后來(lái)讓了一步，但仍強(qiáng)調(diào)“最多局麻，不能全麻”。最后，醫(yī)生還是說(shuō)服了父母，手術(shù)進(jìn)行十分順利。

　　“幾乎所有的父母都會(huì)在孩子上手術(shù)臺(tái)前提出對(duì)麻醉的抗拒?！笨谇会t(yī)院麻醉科主任吳志說(shuō)，因此，醫(yī)護(hù)人員都養(yǎng)成了向父母介紹、解釋麻醉相關(guān)問(wèn)題這一手術(shù)“先行”程序。

　　他說(shuō)，孩子，尤其是4歲以下幼兒，幾乎無(wú)法完全配合手術(shù)，所以必須使用麻醉，但是，不知道父母?jìng)兪菑哪睦锫?tīng)說(shuō)麻醉可能影響孩子的智力，所以醫(yī)護(hù)人員得先做父母的思想工作。一旦遇上急診，搶救時(shí)間非常寶貴，可往往總要浪費(fèi)一些時(shí)間在與父母的溝通上。大部分的父母到最后都會(huì)被“說(shuō)服”，但也有的父母一聽(tīng)非麻醉不可就扔下一句“那我們家孩子不治了”，然后就帶著孩子走了。

　　未有結(jié)論表明麻醉影響孩子智力

　　其實(shí)，之所以對(duì)麻醉強(qiáng)烈抗拒，是因?yàn)楦改競(jìng)儞?dān)心孩子用了麻醉藥會(huì)變笨，智力和記憶力不如以前，甚至影響學(xué)習(xí)和發(fā)育，吳志說(shuō)：“雖然這種心情可以理解，但這種擔(dān)心卻是沒(méi)有必要的。”因?yàn)?，藥物只是暫時(shí)對(duì)孩子的神經(jīng)起作用，麻醉過(guò)后神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)作會(huì)恢復(fù)正常。目前全世界都沒(méi)有機(jī)構(gòu)以及資料表明，在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關(guān)系。

　　既然難以確定麻醉和孩子智力之間的聯(lián)系，是否也就代表無(wú)法排除麻藥對(duì)孩子智力的影響呢？吳志解釋，人腦細(xì)胞活動(dòng)和氧氣的多少密切相關(guān)，它對(duì)缺氧的耐受性很差，一般中斷腦供氧5~8分鐘，就會(huì)造成難以挽回的損害。在麻醉或手術(shù)過(guò)程中，往往由于病人嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況，會(huì)促使發(fā)生腦缺氧。此外，術(shù)中心跳驟停、大出血、中毒性休克也會(huì)發(fā)生腦缺氧，若搶救不及時(shí)，會(huì)引起不良后果。因此不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為對(duì)腦細(xì)胞的不良影響都是由麻藥引起的。

　　專家指出，小兒麻醉最基本的概念是：睡眠＋止痛＝麻醉。睡眠對(duì)小兒手術(shù)非常重要，因?yàn)樾汉茈y忍受手術(shù)時(shí)固定而造成的不適感，因此需要給予足量的藥物安眠。小兒在麻醉清醒過(guò)程中有精神恍惚、嗜睡現(xiàn)象，只要呼之能應(yīng)則是正?，F(xiàn)象。