降糖一步到位對預(yù)防并發(fā)癥很重要
http://m.luxecare.cn2006-04-14 13:37:49 來源:全民健康網(wǎng)作者:全民健康
糖尿病最主要的危害是造成血管損傷,導(dǎo)致組織供血不足而引發(fā)各種并發(fā)癥,這已是醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。由于血管遍布周身,糖尿病并發(fā)癥有可能發(fā)生于身體任何部位,糖尿病因此而成為導(dǎo)致大量患者失明、腎衰、腦卒中、心肌梗死、截肢的罪魁。又一個(gè)“世界糖尿病日”到來之際,在著名跨國企業(yè)賽諾菲-安萬特公司舉辦的媒體通報(bào)會(huì)上,從事糖尿病防治研究的醫(yī)學(xué)專家強(qiáng)調(diào),預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,減少其危害,關(guān)鍵是要及早治療,盡快治療達(dá)標(biāo)。
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌學(xué)教授王姮說:糖尿病治療達(dá)標(biāo)是指要使糖化血紅蛋白(HbA1c)(代表近2-3個(gè)月的平均血糖水平)達(dá)到7%以下。臨床研究證實(shí),將患者的HbA1c由9%降至7%,可以使視網(wǎng)膜病變減少63%,腎臟病變減少54%,神經(jīng)病變減少60%,大血管病變減少50%左右。然而,現(xiàn)在已經(jīng)被確診的糖尿病患者中,半數(shù)以上都未達(dá)標(biāo)。這一方面是由于很多患者甚至很多基層醫(yī)生未充分認(rèn)識(shí)到血糖達(dá)標(biāo)的意義,沒有進(jìn)行積極治療。另一方面是由于傳統(tǒng)、比較保守的治療方式很難使血糖控制達(dá)標(biāo)。這種治療方式對初發(fā)糖尿病患者,不論其血糖有多高,起初都只采用單純生活方式治療,即通過合理飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來控制血糖;如果效果不理想,進(jìn)而使用降糖藥;仍不奏效,采取兩種或兩種以上藥物的聯(lián)合用藥;當(dāng)這些方法都無效時(shí)才給予胰島素治療。在這樣一個(gè)漫長的階梯式治療過程中,患者的胰島細(xì)胞和血管往往已經(jīng)發(fā)生很大損傷,并出現(xiàn)各種并發(fā)癥。
解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科教授母義明說,近幾年,國際上對糖尿病的治療已走出傳統(tǒng)的階梯式給藥方式。糖尿病現(xiàn)代治療新模式強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、強(qiáng)化和保護(hù)胰島細(xì)胞的治療,即對初發(fā)糖尿病患者在要求其合理飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減輕體重的同時(shí),可以考慮給予合理的口服藥物治療。如果血糖水平較高,患者年齡偏小,可以通過短期使用胰島素,使其血糖快速降到正常指標(biāo),然后改用口服藥物將血糖保持在正常水平。這樣可以有效保護(hù)胰島細(xì)胞,使發(fā)生損傷的胰島細(xì)胞得以休息和修復(fù),從而恢復(fù)和提高患者自身胰島素分泌功能;也可以有效保護(hù)血管,減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過積極強(qiáng)化治療,早期糖尿病患者中約有10%可以停用口服藥物。這種強(qiáng)化治療不僅適用于初發(fā)糖尿病患者,也適用于那些血糖嚴(yán)重超標(biāo),而口服藥物效果欠佳的患者,能使其盡快回歸正常。
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