抗心律失常藥物有哪些致心律失常效應(yīng) 如何處理
http://m.luxecare.cn2006-04-19 09:58:11 來源:全民健康網(wǎng)作者:全民健康
抗心律失常藥物的致心律失常效應(yīng)愈來愈受到臨床醫(yī)務(wù)人員的重視,根據(jù)抗心律失常引起的心律失常類型不同,可分為緩慢型心律失常和快速型心律失常兩種臨床類型:
(1)緩慢型心律失常:
?、佴?阻滯劑、鈣拮抗劑(如異搏定、硫氮FDA2酮)、乙胺碘呋酮、洋地黃等可抑制竇房結(jié)功能,引起竇性心動(dòng)過緩或竇性靜止。
?、讦?阻滯劑、鈣拮抗劑、Ⅰ類抗心律失常藥物可引起和加重房室傳導(dǎo)阻滯。
③Ⅰ類抗心律失常藥物,如奎尼丁、普魯卡因酰胺、雙異丙吡胺、氟卡胺、英卡胺等可引起和加重希一浦系統(tǒng)傳導(dǎo)阻滯。
(2)快速型心律失常:
?、僭S多抗心律失常藥物可引起室性早搏或使室性早搏次數(shù)增多。
?、谑故宜侔l(fā)作增加,如洋地黃中毒。
③Ⅰ類抗心律失??梢鸲嘈涡允宜?。
④室上性心律失常,以洋地黃中毒最為常見。
?、菖まD(zhuǎn)型室速:以ⅠA類抗心律失常藥物和胺碘酮為常見。
?、揠p向性心動(dòng)過速:為洋地黃中毒的特有表現(xiàn)。
抗心律失常藥物致心律失常的治療,依據(jù)臨床引起的心律失常的類型不同,處理方法不同。主要有:
?、偃缫鸬男穆墒С]^原有心律失常加重,即抗心律失常藥物治療弊大于利,則應(yīng)停用有關(guān)的抗心律失常藥物。
?、趯?duì)洋地黃中毒者,按洋地黃中毒處理,予苯妥英鈉或利多卡因,補(bǔ)鉀,或用地高辛抗體治療。
?、蹖?duì)緩慢型心律失常,如伴有血流動(dòng)力學(xué)異常,患者有癥狀的,可給予阿托品或異丙腎上腺素,必要時(shí)可臨時(shí)起搏治療。
?、軐?duì)快速型心律失常、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者,可予電復(fù)律或電除顫治療。但洋地黃中毒者,慎用電復(fù)律。
⑤對(duì)扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速可靜點(diǎn)25%硫酸鎂和ⅠB抗心律失常藥物,或異丙腎上腺素和阿托品。
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