“選擇降壓藥，有一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，就是藥物不能影響生活質(zhì)量?！敝袊?guó)高血壓防治指南學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院特需醫(yī)療部顧問(wèn)紀(jì)寶華教授告訴記者，他指出，很多患者被確診為高血壓時(shí)，往往并沒(méi)有特殊不適癥狀。但服降壓藥后的反應(yīng)，比如頭痛頭暈、失眠、性功能下降、干咳等卻明顯影響了患者的生活質(zhì)量，很多患者甚至自動(dòng)放棄治療，給高血壓病的防治增加了困難。

　　影響一：頭痛頭暈

　　不少高血壓患者都反映，查出高血壓前身體還好好的，服藥后反而感到頭痛頭暈，很不舒服。紀(jì)教授說(shuō)，這種情況在臨床很常見(jiàn)。原來(lái)，病人長(zhǎng)期適應(yīng)了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥，血壓下降后，反而不能適應(yīng)正常的血壓，表現(xiàn)為頭痛、頭暈等。很多類型的降壓藥都能引起上述癥狀，其中地平類降壓藥（鈣離子拮抗劑）較為常見(jiàn)，因其能較快地?cái)U(kuò)張血管。

　　解決辦法：首先降壓不能一蹴而就，比如180毫米汞柱的血壓不能一下子降到110毫米汞柱，而應(yīng)該從小劑量開(kāi)始服用，逐漸將血壓穩(wěn)定至正常水平。此外，血壓即使是慢慢地降下來(lái)，也可能會(huì)有輕微的頭痛頭暈，患者要有清醒的認(rèn)識(shí)，因?yàn)楦哐獕菏恰盁o(wú)聲的殺手”，服藥治療利大于弊。而且堅(jiān)持一段時(shí)間，癥狀一般會(huì)逐漸減輕和消失。

　　影響二：睡眠障礙

　　服降壓藥后出現(xiàn)失眠或者嗜睡等也是患者比較苦惱的事情。有幾類藥物容易引起睡眠障礙。一是β受體阻斷劑，包括倍他樂(lè)克、普萘諾爾等，這類藥物容易透過(guò)血腦屏障，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起多夢(mèng)、失眠、焦慮等；二是利血平，多出現(xiàn)于降壓復(fù)方制劑中，有中樞抑制作用，可能引起嗜睡等。此外，長(zhǎng)期應(yīng)用可樂(lè)寧、利血平等，甚至可能誘發(fā)抑郁癥，加重睡眠障礙。

　　解決辦法：可樂(lè)寧、利血平等藥物副作用大，不作為降壓的首選。人體夜間血壓偏低，如果在臨睡前服用某些降壓藥，可能會(huì)造成夜間低血壓，可引起失眠，因此，大多數(shù)降壓藥不要在睡前服用。還有，要在醫(yī)生指導(dǎo)下查找睡眠障礙的原因，如果確定由藥物引起，則可換用其他降壓藥物。

　　影響三：性功能障礙

　　紀(jì)教授認(rèn)為，降壓藥引起性功能下降是高血壓患者容易忽視的問(wèn)題。實(shí)際上，降壓藥與大有關(guān)系。其中，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑，對(duì)性功能的影響較大，如氫氯噻嗪等，可引起男性勃起障礙、下降、射精障礙，此外，β受體阻斷劑類也可能影響性功能；普利類降壓藥一般對(duì)性功能沒(méi)有明顯影響。

　　解決辦法：一旦確定性功能障礙確由降壓藥引起，則可以采取如下步驟。首先，聯(lián)合應(yīng)用降壓藥，在保證血壓正常的同時(shí)，減少利尿劑、β受體阻斷劑等的劑量；如果效果尚不理想，則可以在醫(yī)生指導(dǎo)

　　下服用萬(wàn)艾可、希愛(ài)力等治療男性勃起功能障礙的藥物；第三，思想放松，避免緊張；第四，不妨考慮換用沙坦類、普利類的降壓藥，如科素亞、安搏維、依那普利等。

　　影響四：頑固性干咳

　　普利類降壓藥在臨床中應(yīng)用十分廣泛，但它們有一個(gè)突出的不良反應(yīng)，就是引起患者咽癢、干咳，這種咳嗽往往可輕可重，發(fā)生率10%—20%，嚴(yán)重時(shí)患者往往自動(dòng)停藥。

　　解決辦法：輕微的干咳一般不會(huì)造成嚴(yán)重的心肺疾病，因此，如果咳嗽可以耐受，不影響正常生活，則可以繼續(xù)服藥；如果咳嗽嚴(yán)重，則可以將普利類藥物換成沙坦類，后者適用范圍、治療效果和普利類藥物類似，但咳嗽等不良反應(yīng)發(fā)生率較小。

　　紀(jì)寶華教授最后強(qiáng)調(diào)，高血壓患者不能因?yàn)橛盟幒蟮牟贿m而放棄藥物治療，而應(yīng)該積極對(duì)待，和醫(yī)生保持良好的溝通，穩(wěn)定血壓、減少并發(fā)癥，最終延長(zhǎng)壽命和改善生活質(zhì)量?！?