巧克力囊腫，醫(yī)學上稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。正常情況下，子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi)，受女性激素影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜碎片通過輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位子宮內(nèi)膜也受到性激素的影響，并隨月經(jīng)周期反復出血。如果病變發(fā)生在卵巢上，每個月經(jīng)期都會有局部出血，使卵巢增大，形成含有陳舊積血的囊腫。這種陳舊的血是棕色的，像糊狀的，像巧克力，所以也叫“巧克力囊腫”。

治療方法

藥物治療

藥物治療適用于輕度至中度癥狀患者。藥物治療的主要目的是抑制卵巢功能，降低雌激素水平，從而緩解癥狀，減少囊腫。常用藥物包括口服避孕藥、孕酮藥等。

口服避孕藥

通過抑制排卵，降低雌激素水平，緩解痛經(jīng)癥狀，有助于減少囊腫體積。常用的口服避孕藥包括復方短效口服避孕藥(如媽富隆、優(yōu)思明)等。

孕酮類藥物

這種藥物可以抑制卵巢功能，降低雌激素水平，有助于緩解癥狀。常用的孕酮類藥物有地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等。

手術(shù)治療

對于癥狀較大或嚴重的巧克力囊腫，手術(shù)治療可能是更有效的選擇。手術(shù)方法包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復快，是首選手術(shù)方法。開腹手術(shù)適用于囊腫大或與周圍組織嚴重粘連。

腹腔鏡手術(shù)

將設(shè)備插入腹腔，切除囊腫，盡可能保留正常的卵巢組織。術(shù)后恢復較快，一般住院3-5天即可出院。

開腹手術(shù)

適用于囊腫體積大、與周圍組織粘連緊密或腹腔鏡手術(shù)困難的情況。手術(shù)切口大，恢復時間長。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認為巧克力囊腫屬于“癥狀”范疇，主要由氣滯血瘀、冷凝痰阻等因素引起。因此，在治療中經(jīng)常采用促進血液循環(huán)、消除血瘀、消除癥狀和散結(jié)的方法。常用的中藥有桂枝茯苓丸、丹參酮膠囊等。

針灸療法

針灸可調(diào)節(jié)氣血運行，促進血液循環(huán)，改善局部微環(huán)境，達到緩解癥狀的目的。常用穴位包括關(guān)元、三陰交、血海等。

中藥熏蒸

熏蒸特定中藥煎煮后的蒸汽，能促進血液循環(huán)，改善盆腔環(huán)境，有利于囊腫的吸收。常用的中草藥包括艾葉、川芎、紅花等。

對懷孕有影響嗎？

巧克力囊腫是否影響妊娠取決于其大小、位置和數(shù)量。較小的囊腫通常不會對生育能力產(chǎn)生顯著影響；但如果囊腫較大或較大，可能會導致卵巢功能損傷、輸卵管粘連等問題，從而影響妊娠的可能性。

對分娩的影響

影響排卵

巧克力囊腫會影響卵巢的正常功能，導致排卵障礙。當囊腫較大時，會壓迫卵巢，影響卵泡的發(fā)育和成熟，從而影響排卵過程。

導致輸卵管粘連

囊腫破裂后流出的血液和組織碎片容易引起盆腔炎癥反應，導致輸卵管粘連甚至堵塞，阻礙精子和卵子的結(jié)合。

影響子宮內(nèi)膜容受性

子宮內(nèi)膜異位病變也會影響子宮內(nèi)膜的容受性，使胚胎難以成功植入。

提高懷孕幾率的方法

早期診斷和治療

一旦發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫，應及時就醫(yī)，并根據(jù)病情選擇合適的治療方法。對有生育需要的婦女，應盡快進行干預，以保護生育能力。

促排卵治療

對排卵障礙性不孕癥患者，可通過促排卵藥物誘導排卵，提高受孕機會。

輔助生殖技術(shù)

如果自然懷孕困難，可以考慮使用試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)（IVF）、宮腔內(nèi)人工授精（IUI）實現(xiàn)妊娠等方法。

總之，巧克力囊腫是一種常見的婦科疾病，治療方法多種多樣，包括藥物治療、手術(shù)治療和中醫(yī)治療。對有生育需要的女性，應積極治療，提高懷孕概率。在治療過程中，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，并定期復查以監(jiān)測病情變化。