作為泰國(guó)助孕高級(jí)生育顧問，多年來(lái)收到了太多客戶的咨詢。他們中的許多人在30歲左右，但他們不能自然懷孕。其中一位客戶現(xiàn)在已經(jīng)成為我比較好的朋友?，F(xiàn)在她的孩子一歲半了。她仍然喜歡和我分享大大小小的事情，就像在做試管之前一樣。但我還記得她第一次接到她的咨詢時(shí)對(duì)我說(shuō)的話。

“我今年28歲。我的月經(jīng)一直不準(zhǔn)確。我經(jīng)常好幾個(gè)月不來(lái)。我做了六種性激素。FSH是29.82。我的小妹妹也做過(guò)試管。他們說(shuō)FSH太高了，不可能有孩子。即使我做試管，也沒有雞蛋可用。是這樣嗎？”

她一邊擦眼淚一邊說(shuō)，我很不舒服。在試管嬰兒患者中，經(jīng)常會(huì)遇到高FSH的問題，所以這樣的問題經(jīng)常擺在我們面前:

“我的FSH值特別高，還能做試管嗎？”

“FSH值降低容易懷孕嗎？”

“如何選擇高FSH值的促排方案？”

……

首先，什么是FSH？FSH（Follicle-StimulatingH**mone）全名是促卵泡激素，是垂體分泌的糖蛋白激素。FSH能刺激卵子成熟，是女性排卵最重要的激素之一。FSH水平會(huì)在排卵前改變生理周期，達(dá)到高水平。

因此，一些女性盲目地認(rèn)為FSH水平越高，生育能力就越好。但事實(shí)并非如此：過(guò)高的FSH水平對(duì)生育能力并不是一件非常樂觀的事情。FSH高代表卵巢儲(chǔ)備減少和功能減退。看看幾個(gè)影響試管結(jié)果的FSH值的案例：

●39歲的王女士，F(xiàn)SH值在16歲左右徘徊，AMH 0.74，屬于卵巢衰退。FSH調(diào)整后進(jìn)周，長(zhǎng)、短、拮抗劑方案試驗(yàn)6次，但移植機(jī)會(huì)只有2次，均以失敗告終。國(guó)內(nèi)醫(yī)生建議放棄體外受精。

●38歲的張女士，F(xiàn)SH一直居高不下，曾高達(dá)120IU/L，AMH 0.04。每次來(lái)生殖中心，要么沒有卵泡，要么因?yàn)镕SH值太高而無(wú)法進(jìn)入一周。對(duì)她來(lái)說(shuō)，她已經(jīng)“歡呼”了。

● 38歲的趙女士，有兩次胎停和一次宮外，恰好發(fā)生在卵巢上，在卵巢上做了手術(shù)。從此FSH居高不下，始終在12-13歲。試管采用拮抗方案，取9個(gè)卵子，0個(gè)胚胎。

從上述情況來(lái)看，F(xiàn)SH高確實(shí)表明卵巢儲(chǔ)備下降，卵巢對(duì)促排卵藥物的敏感性降低，卵子質(zhì)量也可能下降。此時(shí)，孕婦總是被告知生育困難。在考慮各種減少FSH的方法時(shí)，焦慮和恐慌：時(shí)間不等人，想盡快進(jìn)入一周，但進(jìn)入一周沒有好的結(jié)果。

我建議她首先澄清自己的想法，建立自信

首先，上述三個(gè)案例中的女孩在圣地亞哥生殖中心SDFC成功懷孕。面對(duì)高FSH，只要我們有正確的想法和毅力，我們?nèi)匀豢梢詰言?。畢竟，生一個(gè)孩子只需要一個(gè)好雞蛋！

雖然高FSH水平不是疾病或不孕的表現(xiàn)，但它顯示了你目前生育能力中的一個(gè)嚴(yán)重問題：卵巢儲(chǔ)備功能正在下降。高于正常值的FSH水平意味著你的身體比正常狀態(tài)更努力地排卵，身體會(huì)分泌更多的FSH來(lái)排卵。如果沒有排卵，身體將無(wú)限期地分泌FSH以達(dá)到排卵的目的。因此，高于正常水平的FSH指數(shù)表明你的卵巢儲(chǔ)備正在減弱。如果你40歲以上，高于正常水平的FSH也是你開始進(jìn)入更年期的信號(hào)。

先搞清楚FSH為什么會(huì)高？

例如：卵巢就像一個(gè)工廠，每個(gè)月都會(huì)收到訂單需求(排卵)。正常情況下，上級(jí)器官的訂單只需要一個(gè)電話(FSH)它可以傳達(dá)到工廠，然后按時(shí)發(fā)貨。但是，當(dāng)工廠接單能力緊張(竇卵泡儲(chǔ)備少)時(shí)，訂單就無(wú)法完成。這時(shí)，上級(jí)器官只能像瘋了一樣拼命打電話(分泌FSH)！一個(gè)不行就兩個(gè)，兩個(gè)不行就十個(gè)！因此，我們的FSH指數(shù)飆升。

常見誤解：我們降低FSH，卵巢功能恢復(fù)嗎？

事實(shí)上，所有降低FSH的方法都只是為了減少給“工廠”和“打電話”的頻率，但產(chǎn)量和產(chǎn)能的提高與你打了多少電話無(wú)關(guān)。因此，使用外部激素暫時(shí)降低FSH并不能改變卵巢功能和卵子質(zhì)量。許多女孩認(rèn)為減少FSH可以懷孕，到處尋求治療來(lái)減少FSH，事實(shí)上，本末倒置，但推遲了她們的治療機(jī)會(huì)。

如果FSH水平高，能進(jìn)行IVF嗎？

對(duì)于需要IVF的朋友來(lái)說(shuō)，高FSH水平是一個(gè)需要關(guān)注的焦點(diǎn)。因?yàn)镮VF的理想條件是女性卵子數(shù)量豐富，質(zhì)量高，而高FSH水平意味著卵子質(zhì)量差，對(duì)生育藥物的反應(yīng)相對(duì)緩慢，這將導(dǎo)致卵子數(shù)量減少或胚胎移植因質(zhì)量差而無(wú)法使用。在衡量FSH水平時(shí)，要記住FSH只是一個(gè)值和結(jié)果，而不僅僅是以FSH水平為**的標(biāo)準(zhǔn)。如果第一次檢查結(jié)果顯示FSH水平在正常范圍之外，不要立即得出不適合IVF治療的結(jié)論。你應(yīng)該綜合其他檢查報(bào)告，如抗穆勒氏管激素(AMH)綜合分析水平、超聲檢查等，使您能夠更準(zhǔn)確地判斷自己的生育能力。當(dāng)然，每個(gè)女人的身體狀況都不一樣，F(xiàn)SH正常水平的參考值也會(huì)隨著年齡而變化。因此，在衡量FSH水平時(shí)，我們應(yīng)該考慮每個(gè)人的實(shí)際情況，而不僅僅是盯著參考值來(lái)判斷質(zhì)量。

對(duì)FSH高患者的應(yīng)對(duì)方案

1.美國(guó)一對(duì)一*化療試管方案，避免流水線促排

試管過(guò)程中使用的促排卵藥物主要是FSH。身體已經(jīng)處于高FSH狀態(tài)，對(duì)促排卵藥物的敏感性降低。相反，這些大劑量的藥物增加了卵巢的負(fù)擔(dān)，最終的結(jié)果是卵子獲取的結(jié)果并不理想。因此，在試管中應(yīng)制定個(gè)性化的治療方案。

2.更注重胚胎質(zhì)量，而不是數(shù)量

試管的成功率主要取決于胚胎的質(zhì)量。患者的身體狀況是主要因素，其次是醫(yī)院的培訓(xùn)技術(shù)和培訓(xùn)師的水平。例如，雖然上述患者的基本卵泡很少，但由于年齡較小，卵子的質(zhì)量仍然很好。

3.考慮美國(guó)三代試管，提防胚胎染色體異常

除了高FSH外，如果患者自身年齡較大，卵巢早衰，染色體異常的可能性也會(huì)大大增加。試管過(guò)程中的許多情況，如囊胚培養(yǎng)不成功、移植不植入、植入后無(wú)胎兒心臟、早期胎兒停止等，可能是由于染色體異常。如果婦女有反復(fù)流產(chǎn)的歷史，建議使用PGS技術(shù)進(jìn)行第三代試管，并在胚胎移植前進(jìn)行染色體的診斷和篩查。

如今，胚胎異常的概率越來(lái)越年輕化。例如，我的同學(xué)在29歲時(shí)流產(chǎn)，這也可能與周圍環(huán)境有關(guān)，如輻射、化學(xué)制劑、吸煙、飲酒甚至工作和休息不規(guī)律。經(jīng)常熬夜也會(huì)影響卵巢，從而影響卵子和胚胎的質(zhì)量

綜上所述：高FSH患者應(yīng)首先對(duì)自己的生育計(jì)劃有合理的期望，并建立信心。無(wú)論卵巢儲(chǔ)備的生育能力，無(wú)論是自然懷孕還是體外受精，每次嘗試都有機(jī)會(huì)，我的朋友聽了我的建議來(lái)恢復(fù)信息，堅(jiān)持嘗試體外受精周期治療，最終成功地得到了他們的孩子。

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