試管嬰兒是許多不孕家庭選擇輔助生殖技能來(lái)幫助懷孕。在試管嬰兒的所有過(guò)程中，女性往往需要繼續(xù)注射或服用促排卵藥物一段時(shí)間，這讓很多女性想知道為什么要促進(jìn)排卵？試管嬰兒促排卵有什么作用？

為什么試管嬰兒要進(jìn)行促排？

試管受精通常被稱為體外受精-胚胎移植。它首先使用促排卵藥物來(lái)影響卵巢中的卵泡發(fā)育。與卵泡發(fā)育相比，卵子被吸收，精子被體外受精，結(jié)合培養(yǎng)成胚胎，然后移植到子宮植入和懷孕。試管嬰兒成功的條件是需要獲得多個(gè)優(yōu)質(zhì)卵子，從而形成多個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎，從而增加移植后成功的概率。如果只有1-2個(gè)卵子，精子和卵子成功受精或受精形成胚胎的概率會(huì)降低，可移植胚胎的選擇性也會(huì)降低。同樣，體外受精的成功率也會(huì)受到影響。使用促排卵藥物可以促進(jìn)卵巢內(nèi)卵子的成熟，女性可以在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)獲得多個(gè)卵子，從而培育成多個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎。

在體外受精的臨床實(shí)踐中，體外受精專家將根據(jù)不同患者的身體狀況、卵巢反應(yīng)能力等制定適當(dāng)?shù)呐怕汛龠M(jìn)計(jì)劃，使每個(gè)人的排卵促進(jìn)發(fā)揮一定的作用。因此，在體外受精的過(guò)程中，我們必須聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不能擅自改變和改變藥物，更不用說(shuō)隨意停止藥物了。如果在促進(jìn)排卵的過(guò)程中出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)避免事故。

為什么泰國(guó)試管嬰兒期間要降調(diào)促排？

1、什么是降調(diào)促排？

由于女性每月只清除一個(gè)卵子，因此無(wú)法保證卵子的質(zhì)量或后來(lái)的受精移植。因此，為了改變這種情況，需要藥物來(lái)影響卵巢，藥物會(huì)影響卵巢中多個(gè)卵子的生長(zhǎng)發(fā)育。

在此期間，卵巢將通過(guò)陰道超聲檢查進(jìn)行評(píng)估，以監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)。血液樣本也將被提取來(lái)檢測(cè)卵巢對(duì)藥物影響的影響。一般來(lái)說(shuō)，雌激素水平隨卵泡發(fā)育而增加，黃體酮在排卵前保持較低水平。

超聲檢查和驗(yàn)血后，醫(yī)生可以測(cè)量卵泡何時(shí)安排得當(dāng)。一般來(lái)說(shuō)，促排卵藥物需要8-14天。卵泡準(zhǔn)備好后，將使用HCG或其他藥物。HCG將取代女性的天然LH峰值，促進(jìn)卵子成熟到階段，使卵子受精。卵子在排卵前取出，通常在注射HCG后34-36小時(shí)。

2、為什么要降調(diào)促排？

世界上第一個(gè)成功的試管嬰兒使用的卵子來(lái)自自然周期。試管嬰兒的早期選擇也是一個(gè)自然周期，每個(gè)周期只能獲得1-2個(gè)卵子，因此妊娠率較低。為了提高試管嬰兒的妊娠率，從1980年開(kāi)始，試管嬰兒不斷使用促排卵藥物來(lái)促進(jìn)排卵，這很快就得到了全世界的一致和實(shí)施。促排卵增加了每個(gè)周期的卵數(shù)，妊娠率也顯著提高，但沒(méi)有預(yù)期的那么高。首先，促排卵后激素環(huán)境異常，如黃體生成素(LH)過(guò)早出現(xiàn)高峰、雄激素和雌激素增加、孕酮相對(duì)缺乏、子宮內(nèi)膜發(fā)育異常、卵子發(fā)育不同步等。

3、試管嬰兒促排計(jì)劃：

對(duì)于不同情況的患者，超排卵計(jì)劃有很多種。常用的有以下幾種:

1、長(zhǎng)計(jì)劃：GNRHa應(yīng)用于上一個(gè)月經(jīng)周期的第21天（稱為黃體中期）。GNRHa的應(yīng)用不會(huì)影響月經(jīng)的到來(lái)；GNRHa應(yīng)用10天，即月經(jīng)第三天應(yīng)用促排卵藥物，一般每天注射FSH和/或HMG150IU;此時(shí)降調(diào)效果一般已達(dá)到(可通過(guò)抽血測(cè)性腺軸激素水平來(lái)確認(rèn))。B超聲從月經(jīng)第7天開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)，抽血確定雌激素含量，根據(jù)B超聲和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)，調(diào)整促排卵藥物的劑量；直到B超聲看到超過(guò)2個(gè)直徑≥18毫米的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GNRHa，并在當(dāng)天(一般在晚上9-10點(diǎn))注射1萬(wàn)IUHCG，促進(jìn)卵子老練；HCG注射36小時(shí)后(HCG注射日第3天上午8點(diǎn))即可**。

2、短計(jì)劃:月經(jīng)第二天開(kāi)始使用GNRHa，此時(shí)GNRHa的正調(diào)作用，即GNRHa的早期使用(1-3天左右)是為了促進(jìn)體內(nèi)FSHa。、LH排泄，進(jìn)而增強(qiáng)促排卵作用；月經(jīng)第三天開(kāi)始使用促排卵藥物，一般每天注射FSH和/或HMG共150IU;B超聲從月經(jīng)第7天開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)，并抽血確定雌激素含量，根據(jù)B超聲和雌激素結(jié)果確定卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)，調(diào)整促排卵藥物的劑量；直到B超聲看到超過(guò)2個(gè)直徑≥18毫米的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GNRHa，并在當(dāng)天(一般在晚上9-10點(diǎn))注射1萬(wàn)IUHCG，促進(jìn)卵子老練；HCG注射36小時(shí)后(HCG注射日第3天上午8點(diǎn))即可**。相比之下，長(zhǎng)期計(jì)劃的妊娠成功率略高于短期計(jì)劃。相比之下，長(zhǎng)期計(jì)劃的妊娠成功率略高于短期計(jì)劃。大多數(shù)人適合選擇長(zhǎng)期計(jì)劃，但對(duì)于一些年齡較大或卵巢反應(yīng)較差的患者，如果使用長(zhǎng)期計(jì)劃，因?yàn)榻档驼{(diào)節(jié)限制了卵泡生長(zhǎng)激素的排泄，可能會(huì)使卵泡難以宣布，或者只要卵泡生長(zhǎng)較少，所以這些患者更適合選擇短期計(jì)劃。

如何選擇第三代試管嬰兒促排計(jì)劃？

一、短計(jì)劃

更適合卵巢功能較弱的患者。月經(jīng)第4-5天剛開(kāi)始使用促卵泡完美的藥物(FSH/HMG)，直到HCG日。這種計(jì)劃只使用GNRHa藥物形成的FSH、大幅度釋放LH的效果。

優(yōu)點(diǎn)：促排卵藥物用量小，使用速度快，簡(jiǎn)潔靈活。

缺點(diǎn)：會(huì)出現(xiàn)卵泡不易根除，或只能較少的卵泡。

二、長(zhǎng)計(jì)劃

適用于卵巢效果良好的患者。從周期前的卵泡期或周期時(shí)間的第二天注射GNRHa到注射HCG。CNRHa服藥后14~21天剛剛開(kāi)始添加促性腺素中藥制劑HMG或FSH，以促進(jìn)排泄。該藥物計(jì)劃利用大量持續(xù)GNRHa影響后形成的內(nèi)源性促性腺素的代謝，即減少緩沖效應(yīng)。

優(yōu)點(diǎn)：促排卵具有良好的實(shí)際效果，卵巢反應(yīng)良好，藥物可以操作卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，一般不容易提前出現(xiàn)排卵期，合理提高通過(guò)率。

缺點(diǎn)：時(shí)間長(zhǎng)

三、微影響計(jì)劃

說(shuō)白了，就是選擇劑量促排卵的藥物對(duì)卵巢有輕微影響。HMG一般在月經(jīng)第4-5天開(kāi)始使用，直到HCG日才能促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育。該計(jì)劃適用于卵巢反應(yīng)不良的患者。

優(yōu)點(diǎn):接近周期時(shí)間，服藥少，對(duì)女性影響少，危害低，成本低。

缺點(diǎn):卵泡少，獲得優(yōu)質(zhì)試管胚胎的機(jī)會(huì)少。

第四，抗結(jié)劑計(jì)劃

它基本上是在微影響的基礎(chǔ)上加入思澤凱。一般來(lái)說(shuō)，GN的第五天剛剛開(kāi)始使用。不進(jìn)行垂體降調(diào)整，使用(GnRH-Ant)抑制LH老練峰的促排卵方法被稱為抗結(jié)劑計(jì)劃”。

優(yōu)點(diǎn):服藥相對(duì)性簡(jiǎn)單明了，周期短，對(duì)卵巢抑制輕，可大大降低多囊卵巢綜合征患者卵巢影響過(guò)大的風(fēng)險(xiǎn)。

缺點(diǎn)：卵泡生長(zhǎng)發(fā)育齊**弱，卵數(shù)少，試管胚胎少，LH峰相對(duì)較多。

4試管嬰兒促排前降調(diào)有什么作用？

在試管嬰兒中，女性通常要經(jīng)歷很多過(guò)程，每個(gè)過(guò)程都起著非常重要的作用。忽略一個(gè)細(xì)節(jié)會(huì)影響后續(xù)的成功率。同時(shí)，試管嬰兒的降調(diào)環(huán)節(jié)非常重要，但往往被忽視，可能會(huì)受到質(zhì)疑。那么試管嬰兒在促進(jìn)排泄前降調(diào)方面有什么作用呢？讓我們來(lái)看看試管專家的說(shuō)法。

體外受精專家表示，體外受精調(diào)節(jié)主要用于體外受精過(guò)程中的超排卵計(jì)劃，旨在利用垂體調(diào)節(jié)抑制內(nèi)源性早期LH峰和調(diào)節(jié)卵泡期的LH水平，然后獲得更多同步發(fā)育的復(fù)雜卵泡。通過(guò)降低調(diào)節(jié)多囊和外源性FSH，促進(jìn)多個(gè)卵泡的同步發(fā)育，然后一次獲得多個(gè)復(fù)雜的卵泡，提高體外受精的成功率。

一般來(lái)說(shuō)，試管專家會(huì)選擇口服避孕藥或降調(diào)針兩種方法進(jìn)行試管降調(diào)。只有這樣，女性卵巢中的卵泡才能得到更好的抑制，避免突出的大卵泡。由于試管嬰兒降調(diào)的成功與否，降調(diào)的作用如何，都會(huì)直接影響后期試管嬰兒的促排卵。所以，在這個(gè)過(guò)程中用多少藥，怎么用藥就顯得尤為重要?；颊吲笥驯仨殗?yán)格按照試管專家的指示服藥，不要隨意服用其他藥物，更要注意日常飲食習(xí)慣，少吃辛辣重油食物，多吃清淡易消化的食物，適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力和身體素質(zhì)。

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