哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。

傳統(tǒng)的治療方法只能起到改善的作用，因此尋找新的治療方法是重中之重。

干細(xì)胞療法應(yīng)用于哮喘的機(jī)制

近年來，間充質(zhì)干細(xì)胞獨(dú)特的免疫調(diào)節(jié)功能使其成為自身免疫性疾病的研究熱點(diǎn)。間充質(zhì)干細(xì)胞具有自我復(fù)制和分化潛能的干細(xì)胞共性，可作為多種組織工程的種子細(xì)胞。在發(fā)育的不同階段和特定環(huán)境條件下，間充質(zhì)干細(xì)胞可向肺臟、氣管、肌肉、神經(jīng)、血管等多種方向分化。

間充質(zhì)干細(xì)胞的作用機(jī)制

1、間充質(zhì)干細(xì)胞能定制并分化為受損組織細(xì)胞。

2、間充質(zhì)干細(xì)胞通過線粒體轉(zhuǎn)移及促進(jìn)內(nèi)源性干細(xì)胞增生及趨化來改善病情。

3、間充質(zhì)干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)作用，通過分泌可溶性因子及小分子化學(xué)物質(zhì)介導(dǎo)免疫抑制。

MSC的作用機(jī)制主要表現(xiàn)在兩個方面：一是通過分化成不同的細(xì)胞系來替代受損組織;二是通過免疫調(diào)節(jié)功能來調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)功能則主要通過細(xì)胞間接觸和相互作用，分泌可溶性因子和外泌體來實現(xiàn)。

干細(xì)胞應(yīng)用于哮喘的案例

案例一

2011年，我國《中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志》刊登了第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院呼吸內(nèi)科白沖、戈霞暉兩位醫(yī)生的文章，主要探討了“間充質(zhì)干細(xì)胞是否可以用于哮喘的治療”這個主題。

通過對間充質(zhì)干細(xì)胞作用機(jī)制的可能性、與呼吸系統(tǒng)多種疾病相關(guān)借鑒性、現(xiàn)有的間充質(zhì)干細(xì)胞改善哮喘研究的印證性多個方面探討，明確認(rèn)為間充質(zhì)干細(xì)胞能有效抑制急性哮喘及慢性哮喘模型氣道炎癥，降低哮喘氣道反應(yīng)性，抑制氣道重塑。

案列二

2014年，廣州中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科、中山大學(xué)附屬醫(yī)院第一醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生們曾聯(lián)合在《中國病理生理雜志》上發(fā)表了一篇文章，探討了骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對重癥哮喘患兒外周血Th17/Treg的免疫調(diào)節(jié)作用。

研究選擇了20例急性發(fā)作期重度哮喘兒童作為研究對象，將患兒的外周血TLC和間充質(zhì)干細(xì)胞共同培養(yǎng)。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，哮喘患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞亞群Th17過度活躍，而Treg細(xì)胞數(shù)目相對減少導(dǎo)致的免疫失衡。

此次研究則證明，間充質(zhì)干細(xì)胞對重度哮喘患兒外周血TLC增殖有明顯的抑制作用。隨著間充質(zhì)干細(xì)胞數(shù)量增加，抑制作用也不斷增強(qiáng)。并且還發(fā)現(xiàn)，通過抑制Th17細(xì)胞定向分化并下調(diào)IL-17的分泌，可減少重度哮喘患兒體內(nèi)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)。

間充質(zhì)干細(xì)胞具有廣泛的來源，其中來源于新生兒臍帶組織的間充質(zhì)干細(xì)胞具有取材方便、無倫理爭議、污染機(jī)會少、沒有配型排異等優(yōu)點(diǎn)，是間充質(zhì)干細(xì)胞的理想來源，在臨床研究中更具優(yōu)勢。

近年有越來越多的研究發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞可定向遷移至肺參與修復(fù)和重建并抑制纖維化，同時早期使用間充質(zhì)干細(xì)胞可顯著抑制哮喘氣道炎癥。目前已有大量的臨床前期和臨床研究顯示間充質(zhì)干細(xì)胞療法的安全性和無毒性，因此，基于間充質(zhì)干細(xì)胞給哮喘開辟一個新的方向。

小結(jié)

MSC治療作為目前的研究熱點(diǎn)，未來需要對其治療機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步探索。另外，對于MSC治療的安全性和有效性還需得到進(jìn)一步評估。

在動物實驗中，證實了MSC治療重癥哮喘是一種有潛力的手段，其可以有效地減少氣道炎癥和氣道重塑。但對于其能否改善重癥哮喘的氧化應(yīng)激和激素抵抗，以及改善的具體機(jī)制還需要進(jìn)一步的研究。