工作環(huán)境封閉 空氣不流通 長期使用電腦 眼睛過度疲勞 辦公室白領(lǐng)成“干眼癥”高發(fā)人群。

      王先生是一位公司白領(lǐng)，每天工作都對著電腦，常年享受空調(diào)。最近他常覺得眼睛發(fā)干、發(fā)熱，看東西不清楚，有時還癢得厲害，于是請假來到北京友誼醫(yī)院眼科就診。醫(yī)師檢查后發(fā)現(xiàn)，王先生的眼淚和瞼板腺（即分泌“眼屎”的腺體）都有問題，原來他患的是“干眼癥”。據(jù)友誼醫(yī)院眼科主任王艷玲副教授介紹，像王先生這樣的工作條件和工作性質(zhì)，最容易發(fā)生干眼癥。醫(yī)生為他的瞼板腺進(jìn)行了按摩，并開了一些有針對性的藥物，經(jīng)過一段時間的治療后，王先生的病目前開始好轉(zhuǎn)。

　　據(jù)介紹，近年來像王先生這樣的白領(lǐng)患者來眼科就診的屢見不鮮，其癥狀主要是眼干、異物感、眼紅、視力波動等。

　　什么是干眼癥？

　　干眼癥是由于眼睛分泌的淚液的量或質(zhì)出現(xiàn)異常，引起的淚膜不穩(wěn)定及眼球表面損害，從而導(dǎo)致眼部不適癥狀的一類疾病。

　　正常的眼表面覆蓋著一層淚膜，它是維持眼睛表面健康的基礎(chǔ)。淚膜由瞼板腺分泌的脂質(zhì)、淚腺及副淚腺分泌的水樣液即眼淚、眼表上皮細(xì)胞分泌的粘蛋白組成，淚膜各種成分不足，將導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定引起干眼。

　　正常人的眼睛會不斷分泌淚液，然后通過眨眼，使淚液均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面，形成淚膜，以保持眼球潤濕、不干燥。所以，眨眼是一種保護(hù)性的神經(jīng)反射動作。正常人每分鐘眨眼約20次，若次數(shù)減少至10次左右，眼睛仍可維持淚膜的完整。但倘若長時間睜眼凝視變動快速的屏幕，眨眼次數(shù)常減少至每分鐘4－5次，就會出現(xiàn)眼睛干燥酸澀的癥狀。

　　1995年美國把干眼癥分為：淚液缺乏型干眼，就是眼淚分泌量減少；蒸發(fā)過強型干眼，指眼表面正常淚膜蒸發(fā)加快而引起的干眼癥。

　　干眼癥病因是什么？

　　干眼癥的發(fā)生，主要是淚液分泌過少和淚腺異常引起的。

　　淚液分泌過少的原因如下：一種是先天性的，這種情況較為少見，即先天的淚腺形成不全、淚腺分泌神經(jīng)缺失或發(fā)育不全，或者先天性缺淚癥，都可以使淚液的分泌過少而形成干眼癥；另一種是原發(fā)性：即由于某些疾病引起的，例如淚腺萎縮、淚腺手術(shù)摘除或淚導(dǎo)管閉塞而使淚液分泌減少或無淚；第三種由某些疾病引起的干眼癥，這種情況較為常見。

　　眼科醫(yī)生可以通過測定淚液分泌量、角膜熒光素染色檢測、測定淚膜破裂時間等方法，來診斷干眼癥。

　　哪些人易患干眼癥？

　　白領(lǐng)正逐漸成為干眼癥的高發(fā)人群，這與他們的工作特點有關(guān)。白領(lǐng)們常年生活在空調(diào)環(huán)境中，多在電腦前長時間工作，經(jīng)常從事注意力集中的工作如駕車，這些動作可引起兩次眨眼期間暴露的眼球表面積增大及眨眼頻率減少，這樣會使淚液的蒸發(fā)加快；同時很多人眼睛不舒服，來不及看醫(yī)生，而靠點眼藥維持；還有很多人都戴隱形眼鏡，或者做過眼部近視眼手術(shù)。

　　尤其是電腦工作者，他們的工作環(huán)境密閉，環(huán)境中的濕度低，計算機(jī)不斷散發(fā)熱度。在干燥環(huán)境下，淚液層幾秒鐘就蒸發(fā)掉，成為干眼癥的重要誘因。據(jù)美國全國職業(yè)保健與安全研究所的調(diào)查證明，每天在電腦前工作3小時以上的人中，有90％的人眼睛有問題。專家還提醒，北京干燥的氣候，會加快淚膜的蒸發(fā)，這也是引起干眼癥的因素之一。

　　另外，更年期人群由于激素水平紊亂，也會發(fā)生干眼癥。在美國65歲－84歲人群，14．6％患干眼。專家認(rèn)為，基于我國的衛(wèi)生條件和環(huán)境狀況，發(fā)病率可能高于美國，但我國尚無準(zhǔn)確統(tǒng)計。

　　干眼癥有哪些癥狀？

　　1995年美國把干眼癥分為：淚液缺乏型干眼，就是眼淚分泌量減少；蒸發(fā)過強型干眼，指眼表面正常淚膜蒸發(fā)加快而引起的干眼癥。

　　干眼癥的癥狀主要表現(xiàn)為：眼睛干澀感、異物感、燒灼感、癢感、眼紅、視疲勞、畏光、視物模糊、視力波動，以及頭痛、煩躁、疲勞、注意力難以集中等。嚴(yán)重干眼者，可引起視力明顯下降而影響工作和生活，甚至導(dǎo)致失明。

　　專家介紹說，只要有以上癥狀，即使客觀檢查是陰性，依然可以診斷干眼癥。相反，即使客觀檢查是陽性，但患者沒有上述癥狀，則干眼癥診斷就要及其慎重。

　　干眼癥需要做哪些檢查？

　　臨床需要做的檢查包括：裂隙燈檢查、淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、熒光素染色。淚膜破裂時間正常者，則可以排除與淚膜相關(guān)的疾病，縮短者則考慮淚膜不穩(wěn)定；淚液分泌試驗正常者，考慮有瞼板腺功能障礙，異常者則為淚液缺乏型干眼。

　　干眼癥治療方法有哪些？

　　找準(zhǔn)病因是治療干眼癥的關(guān)鍵。如果是服用某些藥物而引起干眼癥，則應(yīng)把藥物停掉；若是免疫性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏等引起的，就要先治療以上疾病。中醫(yī)可內(nèi)服或局部應(yīng)用清熱養(yǎng)陰、生津潤燥一類的中藥，也有效果。但是平時使用的抗生素、抗病毒眼藥，不適宜干眼癥的治療。

　　目前治療干眼癥的主要方法有：熱敷、瞼板腺按摩、滴人工淚液、淚小點栓塞以及眼瞼清潔。醫(yī)生會根據(jù)不同的癥狀及體征給予相應(yīng)的治療。

　　■ 淚液缺乏型干眼可采用以下方法：

　　滴用人工淚液：人工淚液需在眼睛感覺不舒服的時候點，但一天比較好不超過6次，因為如果超過6次以上，就會把正常的淚膜沖走，從而加重癥狀。另外，大部分人工淚液也有保存劑，長期應(yīng)用保存劑也會影響療效。還可用藥物刺激淚液的分泌，如匹羅卡品、新斯的明、腎上腺素、、必嗽平等。

　　淚小點栓塞：如果上述治療無效，可用淚小點栓子阻塞淚小點，或用火針、電凝、手術(shù)等方法封閉淚小點。這種方法使分泌量已經(jīng)很少的淚液不再經(jīng)淚小點排入鼻腔。

　　淚小點栓子由柔順的熱變性疏水性丙烯酸材料制成，可以阻塞淚小點，使淚液的排出減少，從而起到保存淚液的目的，可以明顯減少人工淚液的使用頻率。

　　■ 瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的干眼可采用以下方法：

　　眼瞼清潔、熱敷：用毛巾浸入高于體溫但別太燙的水，閉眼敷于眼睛上，每次10分鐘左右，早上比較好能做一次，因為夜里瞼板腺分泌最旺盛，潴留的分泌物最多，熱敷可以幫助潴留的分泌物排出，如果有時間一天可以多做幾次，效果很好。

　　瞼板腺按摩：由醫(yī)務(wù)人員按摩。沿瞼板腺排出方向按摩，將那些通過熱敷仍不能排出的分泌物推出。如果自覺有效，可以每星期做一次，一個月為一個療程。

　　局部藥物應(yīng)用：抗生素眼液、激素眼液、人工淚液及治療脂溢性皮炎的藥物。但要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　手術(shù)治療：某些情況下可考慮手術(shù)治療。例如，部分瞼緣縫合術(shù)，結(jié)膜疤痕時可做口粘膜移植術(shù)等，甚至有報道，可用同種結(jié)膜移植或頜下腺移植的方法治療干眼癥。

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