急性心肌梗塞是中老年人的常見急癥，如果能夠早期診斷，對降低病死率有重要意義。

　　老年人的急性心肌梗塞早期表現(xiàn)：原有心絞痛的冠心病病人，心絞痛性質(zhì)(時間、程度、頻率等)有加重表現(xiàn)，時間超過15分鐘，應(yīng)用甘油無效;突然發(fā)作重度心絞痛，病前有勞累、酗酒及精神創(chuàng)傷等誘因;持久或反復(fù)發(fā)作的夜間心絞痛;平素健康，或有隱性冠心病;在心肌梗塞恢復(fù)期突然出現(xiàn)重度心絞痛;心絞痛后伴有惡心嘔吐、心律失常、血壓下降，或心功能不全等。

　　急性心肌梗塞時，典型的臨床癥狀并不難識別，大多表現(xiàn)為顯著的心前區(qū)成胸骨后疼痛，疼痛多表現(xiàn)為絞窄式、緊縮樣、壓迫感，伴有惡心、嘔吐等，持續(xù)時間長，一般均超過15分鐘，含化甘油休息均不能緩解，如果又有高脂血癥糖尿病、高血壓等病，尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。

　　中老年人的急性心肌梗塞癥狀多不典型，無疼痛或疼痛不劇烈的患者，應(yīng)注意下列情況：凡40歲以上的患者，出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓、脈搏弱、面色蒼白血壓下降等休克表現(xiàn)時，應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能;高齡患者，突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰或咯血等心力衰竭表現(xiàn)，或者出現(xiàn)嚴重的心律失常而無其它原因可查者，也應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能;高血壓病患者突然血壓顯著下降，尤其同時伴有心力衰竭者，也應(yīng)想到急性心肌梗塞的可能。

　　對疑似急性心肌梗塞的病人，要及時做心電圖檢查，并注意追隨觀察和對比如果能作白細胞計數(shù)和分類、血沉、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶等檢查，對早期診斷急性心肌梗塞更為有益。