一、病理性(器質(zhì)性病變所造成)：

對(duì)病人首先進(jìn)行全面的婦科檢查?？捎幸韵赂鞣N原因與病理改變，造成困難。

(一)先天性發(fā)育異常

1、發(fā)育異常

的問題，一般婚后第一次接觸，即可發(fā)現(xiàn)。常見的異常有以下幾種：

①先天性閉鎖：此種根本不可能進(jìn)行。
②環(huán)肥厚：不太嚴(yán)重者，可不影響。
③篩狀及縱膈：輕者或松弛者，可不影響。

2、陰道發(fā)育異常

①陰道閉鎖：完全性與不完全性。后者可不太影響。
②陰道縱膈(完全性與不完全性)：完全性縱膈，有時(shí)一側(cè)陰道較松弛，可無(wú)困難，患者可到妊娠后或分娩前才發(fā)現(xiàn)。不完全縱膈可不影響，只有時(shí)配偶感到不適。
③陰道橫膈：如橫膈有一小孔,不影響經(jīng)血外流。若橫膈位置較高或較松弛,則不影響。直到妊娠后或分娩前，方可發(fā)現(xiàn)。

(二)外陰疾病

外陰濕疹、外陰創(chuàng)傷(外陰擦傷或血腫)、外陰潰瘍、或粘連(由于炎癥或創(chuàng)傷所引起)、外陰干皺、萎縮性硬化性苔癬、巴氏腺囊腫。

(三)炎癥：盆腔各部位炎癥，均可影響。如巴氏腺炎及巴氏腺膿腫、各種類型的陰道炎(滴蟲性、霉菌性及老年性陰道炎)、宮頸炎、附件炎、盆腔炎、宮體炎、宮骶韌帶炎。

(四)子宮內(nèi)膜異位癥：疼痛為本癥主要癥狀之一。

(五)一切影響卵巢功能的各種疾病

1、丘腦因素

2、垂體因素：例如產(chǎn)后大出血所致成的席漢氏綜合征。

3、卵巢本身因素：例如卵巢發(fā)育不良、原發(fā)與繼發(fā)性卵巢功能衰竭(后者包括手術(shù)切除雙側(cè)卵巢)。

二、功能性(心因性)障礙

經(jīng)過全面而細(xì)致的盆腔器官檢查,未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變,則要進(jìn)一步分析，有無(wú)心因性因素或是功能性的障礙問題。再作進(jìn)一步的探討。在這里必須強(qiáng)調(diào)的是，要耐心聽取訴說(shuō)，細(xì)心的分析。

有關(guān)心因性因素，所產(chǎn)生的功能障礙，可有多種多樣的，概略之，可有以下幾個(gè)方面。

(一)既往的惡性刺激，所遺留下來(lái)的種種不安與懼怕

1、未婚人流與頻繁的人工流產(chǎn)，所造成的痛苦與后遺癥：

未婚受孕，一般是要中止妊娠的。初孕婦宮頸未成熟，人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，肯定會(huì)有一定的困難與不適。何況有些女青年，不能自控，不能潔身自愛，未婚多次受孕，反復(fù)人工流產(chǎn)，精神與肉體的創(chuàng)傷，是不言而喻的。最后發(fā)展到不敢?；蚴巧砸唤佑|，即想到人工流產(chǎn)所受的痛苦。有些已婚婦女，婚前未作好婚后的生育計(jì)劃，婚后不久即受孕，因某些原因，不得不中止妊娠，遭受初孕即人流的痛苦。

2、新婚粗暴與不適

婚后第一次性接觸，丈夫一定要溫存體貼，不可粗暴，不可莽撞，不可因使妻子過分恐懼與疼痛，造成以后對(duì)的畏懼。

若女方于婚前，受到過意外的與摧殘，精神上的創(chuàng)傷，造成以后對(duì)于的畏懼與厭煩。

3、生產(chǎn)所造成的痛苦或生產(chǎn)所產(chǎn)生的合并癥

例如，側(cè)切傷口愈合欠佳或瘢痕疼痛，以及部腹產(chǎn)腹部傷口瘢痕疼痛等等。

(二)情感與情緒因素

夫婦的感情是和諧的基礎(chǔ)。而和諧的,又會(huì)不斷的增進(jìn)夫婦的恩愛。這是相輔相成的事。以下情況，勢(shì)必會(huì)影響雙方的和諧：

1、不愉快的婚姻與對(duì)配偶的厭惡，以至憎恨。

2、本人的主觀猜疑與丈夫的不切合實(shí)際的懷疑，使雙方產(chǎn)生的心理上的困惑
與苦悶，進(jìn)而造成隔閡與精神上的障礙。

3、知道或猜疑對(duì)方有某些疾病，不敢接觸、不敢親吻或愛撫，但心感染傳染
性疾病。

(三)配偶行為因素

歡愉的，是夫婦雙方共同完成的，要在相互理解與體諒中進(jìn)行。因之，
配偶的行為，影響著女方性感與舒暢，進(jìn)而可導(dǎo)致厭煩與逃避。

1、丈夫的粗暴與不善體貼。

2、頻繁的及不潔

的次數(shù)與頻率，是根據(jù)雙方的健康與體力而有差別的。過多過頻的需求，可使女方因難以承受而懼怕。

前的衛(wèi)生準(zhǔn)備，是十分必要的。不潔的,可使女方感染疾病,造成痛苦。

3、丈夫本身性功能障礙或存在某些缺陷，卻責(zé)怪妻子不善于配合。

(四)其他因素

如住房擁擠，老少同室等環(huán)境因素，以及其他原因等。

女性性功能障礙的治療原則與措施

一、耐心的傾聽患者的主訴，細(xì)心的詢問有關(guān)問題。對(duì)患者的任何傾訴，不可輕視，亦不可譏笑。要取得來(lái)訪者的高度信任，要尊重隱私權(quán)，為來(lái)訪者保密。對(duì)來(lái)訪者態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、關(guān)心、和藹、認(rèn)真,是作好本工作的原則與應(yīng)有的方針。

二、為患者作全面的婦科檢查，首先除外器質(zhì)性病變。

三、具體治療內(nèi)容

(一)矯治病理因素，治療各種影響性功能與的疾病。

(二)藥物的問題

1、鎮(zhèn)靜劑的使用：對(duì)恐懼與陰道痙攣者，于前一小時(shí)，可服安定一片，或其他鎮(zhèn)靜劑少量，并伴以其他相關(guān)療法。

2、激素的使用

對(duì)于激素的使用，是有爭(zhēng)論與不同看法的。對(duì)經(jīng)過詳細(xì)檢查，的確屬于內(nèi)分泌
的問題?？山o予少量雌激素，個(gè)別學(xué)者主張給予少量雄激素。

(三)心因性治療(心理上的支持與轎正)

1、針對(duì)性的治療

找出真正產(chǎn)生心理障礙的因素與原因，予以有步驟的解決。

2、分辨是心理問題，還是精神異常的病態(tài)。二者不應(yīng)混淆，診斷明確，方能治療。

3、配偶的支持與體貼，是治療的主要基礎(chǔ)與根本措施。

(四)誘發(fā)與減少痛苦的具體措施

1、自我治療：幻想伴以有次序的、有節(jié)奏的、由淺入深的自我按摩。

2、配偶的配合：系統(tǒng)的、有節(jié)奏的協(xié)助。

3、滑潤(rùn)劑的使用：對(duì)老年夫婦與曾行手術(shù)治療，十分需要。

4、前與進(jìn)行中的按摩。

5、G點(diǎn)的找尋：醫(yī)生可先協(xié)助患者找尋，同時(shí)輔導(dǎo)配偶進(jìn)行。

6、作好夫婦之間的沖動(dòng)同步。

7、前的親昵與同步。

8、夫婦共同閱讀與提高性和諧有關(guān)的書籍、畫冊(cè)與錄相。

9、夫婦談心、暢談過去美好的恩愛的生活，取得更深的理想與支持。

總之，有關(guān)夫婦的和諧，需要共同維持，共同信賴與共同愛撫。要深刻的體會(huì)，有和(共同)才能有諧(愉快與幸福)。